Бессонница и состояние тревоги переодически

Евгения Некрасова24 Апреля

1.6

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте. Я являюсь клиническим психологом, поэтому разрешите дать вам рекомендации, касающиеся этой сферы. Помимо медикаментов, интегрируйте немедикаментозные методы - они усиливают эффект терапии и снижают риск отмены препаратов. Все дело в том, что при ГТР необходима психотерапия, оказывающая значительную помощь с нарушениями сна и паническими атаками. Она меняет паттерны мышления и поведения, снижая тревогу на корню, а не только маскируя симптомы лекарствами. Я бы рекомендовала найти психолога офлайн или онлайн в подходе КПТ (когнитивно -поведенческая терапия).
Для самостоятельных мер необходимо:
1. Соблюдайте гигиену сна: ложитесь/вставайте в одно время, избегайте экранов за час до сна, проветривайте комнату. Все это - базовые потребности организма, без удовлетворения которых психика и тело будут находиться в напряжении, провоцируя интенсивность ПА
2. Практикуйте релаксацию: дыхательные упражнения (4-7-8: вдох 4 сек, задержка 7, выдох 8) или прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону перед сном для снижения «выброса»
3. Физическая активность: прогулки днем, но не вечером; это нормализует сон при ГТР

Такая комбинированная терапия имеет хорошие шансы на успех при ГТР с бессонницей, особенно в комбинации с КПТ и гигиеной сна, но только врач корректирует под вашу реакцию

Екатерина Литвинова24 Апреля

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, к сожалению проблемы со сном при гтр и па часто присутствует. Вылеяите тревогу нормализуется сон. Согласно стременным подходам к лечению, клиническим рекомендациям в первую очередь важно психотерапию подключить, вортиоксетин не является оптимальным препаратом для лечения гтр, для этого предпочтительнее идет ад СИОЗС ( золофт, Ципралекс, феварин и др); тритикко может быть как дополнение для сна использован в ряде случаев, при не эффективности других методов; нейролептики, особенно оланзапин при гтр тоже не принято использовать.

Анастасия Назейкина24 Апреля

3.2

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Зачастую причиной плохого сна является тревога. А тревога лечится только антидепрессантами. Чаще всего используют антидепрессанты из группы СИОЗС. Триттико и Бринтелликс не относятся к этой группе, но тем не менее , они тоже хорошо помогают при тревожных расстройствах и в данной ситуации, я думаю , будут эффективны. Оланзапин здесь выступает в качестве вспомогательной терапии, когда тревога снизится , сон наладится , его обычно отменяют. А пока, его применение оправдано. Он сейчас, будет давать сон чисто симптоматически (выпил и тут же помогло) .

Татьяна Штревенская24 Апреля

1.9

Принятый ответ

Здравствуйте,Юлия. Бессонница спровоцирована тревожностью,это не симптом.Золотым стандартом лечения,является применение антидепрессантов назначенных врачом и психотерапия в направлении КПТ,одно без другого даёт меньший эффект и частые рецидивы,а вот их сочетание прекрасно справляется. Будьте к отоав к двум моментам,обе терапии действуют не сразу,нужно время,поэтому не затягивайте. И возможны откаты,но вот как раз КПТ поможет вам свести их к минимуму практически не заметно для вас( можно брать онлайн терапию).

Дарья Адашева24 Апреля

3.0

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
Назначенные врачом медикаменты помогают снизить тревогу и улучшить засыпание, однако при генерализованном тревожном расстройстве стойкий эффект достигается, когда медикаменты сочетаются с Когнитивно-поведенческой терапией с писхологом или психотрепаевтом.
Она работает с самим механизмом бессонницы: снижает тревожные мысли перед сном (я не усну), убирает гиперконтроль за процессом засыпания, нормализует поведенческие привычки сна. В результате неврная система расслабляется и вы уходите в сон.

КПТ не просто успокаивает, а меняет сам механизм, который поддерживает бессонницу.

Без психотерапии есть риск, что симптомы будут возвращаться, потому что при генерализированном тревожном расстройстве человек смотрит на жизнь как бы через негативный фильтр и страх.

Также советую к прочтению книгу "Свобода от тревоги" автор Роберт Лихи, там есть раздел про генерализированное тревожное расстройство, его механихмы действия и формирования, а также даны рекомендации как от него избавиться.

Елена Титаренко24 Апреля

4.1

Психиатр

Здравствуйте, для ГТР разработаны клинические рекомендации по его лечению, препаратами первой линии являются антидепрессанты группы СИОЗС ( паксил,сертралин, эсциталопрам).
Вам в этой схеме назначены резервные препараты. Они тоже могут быть эффективными, но если не было опыта лечения СИОЗС, то лучше начать с них.