Травма головы

Мария Краснова24 Апреля

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Человек перенес тяжелую черепно-мозговую травму с формированием нескольких гематом, перенес операцию, отмечалась клиническая смерть.
По Вашим данным: в настоящее время ИВЛ в режиме поддержки, поднимает руку, открывает глаза- это положительные моменты.
По данным клинических исследований, выход из комы происходит через состояние малого сознания, когда пациент начинает выполнять простые инструкции ( сжимает руку, моргает на просьбу), есть фиксация взора на людях, предметах.
Пациенты могут прибывать в коме длительное время ( практически всю жизнь при хорошем уходе).
Выход из комы зависит от множества факторов: главным является степень повреждение мозга, далее возраст, соматические заболевания.
Так же рекомендована реабилитация: физиопроцедуры , сенсорная стимуляция, медикаментозная терапия, направленная на улучшение мозгового кровообращения, ноортопы, нейропротекторы. ЛФК. Чем раньше начата реабилитация, тем выше шансы н вам восстановление.
При переходе вегетативного статуса в хроническую стадию ( более 3-4 месяцев) шансов на восстановление значительно меньше.

Сергей Тихомиров24 Апреля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласно представленным данным, у Вашего дяди после тяжелейшей черепно-мозговой травмы, клинической смерти и длительной комы сформировалось вегетативное состояние. Результаты ЭЭГ от 17 апреля показывают грубое органическое поражение левого полушария без эпилептиформной активности, а КТ от 4 марта нарастающий отек и геморрагическую трансформацию ишемии. Это означает, что сознание, скорее всего, не вернется. Открывание глаз и поднятие руки рефлекторная, подкорковая активность, а не осмысленная реакция. Шанс на выход в осознанное взаимодействие и самостоятельную жизнь близок к нулю.

Елена Кириченко24 Апреля

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! После длительного пребывания в коматозном состоянии после тяжелой черепно-мозговой травмы, выход из комы осуществляется через аппалический синдром. При этом пациент спонтанно открывает глаза, может двигать глазами в стороны, могут быть спонтанные движения в конечностях, постепенно налаживается самостоятельное дыхание через трахеостому.
При этом нет возможности установить с пациентом контакт (нет фиксации взора, выполнения команд, понимания обращенной речи). К сожалению, в большинстве случаев данное состояние необратимо. Обусловлено это тяжелым повреждением высших корковых центров (травма, ишемия после клинической смерти нервных клеток коры головного мозга). Сейчас "работают" нижележащие подкорковые центры, которые могут обеспечить дыхание, открывание глаз, но не могут обеспечить высшую мозговую деятельность.
В данном случае рекомендуется регулярный уход за пациентом, реабилитационные мероприятия по возможности.

Нурлан Иманов25 Апреля

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным контрольной КТ отмечается, что ранее имевшиеся внутримозговые и оболочечные кровоизлияния постепенно лизируются и уменьшаются в объёме, субарахноидальное кровоизлияние практически санировалось, гидроцефалии нет, что является благоприятным моментом. Однако одновременно выявляются серьёзные осложнения в виде нарастающего отёка левой гемисферы мозга и зон вторичной ишемии, где произошла геморрагическая трансформация, то есть появление мелких кровоизлияний на фоне ранее повреждённой ткани, что говорит о тяжёлом вторичном поражении мозга после травмы. ЭЭГ показывает неустойчивый фон с сохранённой альфа-активностью, но с выраженным очагом медленноволновой дельта-активности в левой гемисфере, что соответствует значительному органическому повреждению, при этом эпилептической активности не выявлено, что является положительным моментом. В целом по совокупности данных состояние можно расценивать как тяжёлое посткоматозное, с переходом в вегетативное или минимально сознательное состояние, при котором часть функций мозга сохранена, включая дыхательный центр и отдельные двигательные реакции. Положительными признаками являются открывание глаз, наличие движений и попытки самостоятельного дыхания, однако тяжёлые факторы, такие как клиническая смерть в остром периоде, вторичная ишемия и нарастающий отёк мозга, существенно ухудшают перспективы. Обычно первые недели и месяцы являются решающими, именно в этот период становится понятно, появится ли дальнейшее восстановление вплоть до минимального сознания или сохранится вегетативное состояние. Полное восстановление в подобных случаях встречается редко, но частичное улучшение возможно, особенно при сохранении текущей мозговой активности и отсутствии прогрессирования отёка.