СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по результатам анализов и УЗИ ОБП, велика ли вероятность цирроза?

Марина, 44 года. Гепатит С обнаружен в 20 лет. Лечения не проводилось. Но проводилась систематическая загрузка алкоголем в огромных дозах, едой, стрессом. Был перерыв на время беременности и родов, года 4. ( перерыв). После всё по старому. С 4хлетнего возраста диагноз аутоимунная тромбоцитопения. Качали преднизолоном. В подростковом возрасте кровотечения прекратились, тромбоциты особо не повышались. Во время беременности максимум 50 были. На данный момент алкоголь не употребляю около полутора лет, так же пересмотрела питание. Анализ ПЦР РНК гепатита С положительный. Генотип 3а. Результат вирусной нагрузки пока не готов, эластометрия дней через 20 только будет. Маркеры гепатита В отрицательные. На данный момент тромбоциты 8, по Фонио 20. Гематолог сказал, что препятствий для ПВТ нет, препараты для повышения тромбоцитов не назначены. По УЗИ печень не увеличена, правая доля 117мм, левая 75мм. Контуры ровные, четкие. Эхогенность умеренно повышена, звукопроводимость не снижена. Структура однородная, сосудистый рисунок не обеднен, воротная вена 8мм, вены первого порядка 5мм, протоки не расширены, нижняя полая вена 19мм, общий желчный проток 3мм, повышение эхогенности почечных синусов. По крови- СРБ 0.9 Гематокрит- 46,3%. Концентрация гемоглобина в эритроците 313. Средний объем тромбоцитов- 11,4 фл. СОЭ по Вестергрену 8. Глюкоза- 3,4 ммоль. Алаты- 49,1. Асаты- 43,7. Общий белок- 68,8. Альбумин- 39. Билирубин общий- 16,1. Билирубин прямой- 3,2. АЧТВ- 37,8. МНО- 1,03. Фибриноген по Клауссу- 2,2. ПТИ- 101,2%. Скажите, пожалуйста, по доступным анализам можно ли говорить о циррозе, учитывая ,,возраст,, гепатита и беспощадную загрузку алкоголем в прошлом? И безопасно ли проводить ПВТ с таким уровнем тромбоцитов? Добавляю результаты эластометрии, есть ли необходимость проводить ФГДС? По STE медиана модуля Юнга 10, 17 кПа соответствует F3. Скорость волны 1, 83м/с. По STQ медиана модуля 10, 63 кПа соответствует F2. Скорость воны 1, 86 м/c.

Аутоимунная тромбоцитопения в детстве, хронический гепатит С
44 года
24 Апреля ·Просмотров: 146·Марина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленной информации подозрений на цирроз печени нет. Диаметр воротной вены в пределах нормы, альбумин хороший, коагулограмма без отклонений.
Противопоказаний для начала проведения противовирусной терапии нет, можно не начинать после получения результатов свежей эластометрии печени.
Обычно в качестве схемы рассматривают прием софосбувир+велпатасвир.
ФГДС желательно провести для оценки вен пищевода.

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Благодарю за ответ! При тромбоцитах 20 можно ли делать ФГДС? Если честно, очень страшно. Но поднимать тромбоциты преднизолоном гематолог отказалась, сказала, что нет показаний... Отпустила с миром, так сказать.

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Эластометрия проведена сегодня.

За "свежую" эластометрию печени написала т.к. в тексте вопроса указали - "эластометрия дней через 20 только будет", расценила что ниже указали ранее проведенное исследование.

С учетом того что эластометрия не описала цирроз печени в таких случаях обычно рассматривают лечение софосбувир+велпатасвир, курсом 12 недель.

Тромбоциты 20 не являются абсолютным противопоказанием для проведения ФГДС. Но этот момент будет обсуждаться с врачом индивидуально.

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Поняла. Огромное спасибо!

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что пока что признаков цирроза не описывают, учитыая предыдущий анамнез как раз таки гепатит с нужно пролечить в ближайшее время, так как в перспективе будет цирроз как естественный исход вирусного и алкогольного гепатита

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать, что никаких признаков цирроза печени или выраженного фиброза нет: по УЗИ структура печени однородная, воротная вена не расширена; в биохимии АлАТ и АсАТ почти в норме, альбумин и билирубин нормальные, свёртываемость тоже не нарушена.
Да, тромбоцитопения не является противопоказанием в противовирусной терапии.
Так как признаков портальной гипертензии и цирроза печени нет, то проводить ФЭГДС нет необходимости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.