Что вас беспокоит?
Хобл и фиброз
Здравствуйте, мне 32 года. Я не курила никогда, не работаю на вредном производстве. Пульманолог на основе спирометрии и кт поставила мне диагноз хобл. Кт также показал фиброз легких. Я в прошлом месяце переболела пневманией (10%). До этого пневманий не было. Только в 23 году был бронхит. В груди боли. Есть ощущение, что в лёгких есть хрипы. Какова вероятность дожить до 80 летнего возраста с хобл и фиброзом? Читала, что при этих болезнях часто возникает рак лёгких. Есть ли профилактика рака при таких заболеваниях?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Виктория. Если есть результаты спирометрии, прикрепите, пожалуйста, для анализа.
Для лечения ХОБЛ используют дозированные ингаляторы, например Спирива Респимат 2,5 мкг по 2 вдоха утром ежедневно.
Если нет частых обострений, снижения сатурации, отрицательной динамики по спирометрии, то длительность жизни не укорачивается, риски по онкологии не возрастают.
Для профилактики обострений используют вакцинацию от пневмококка 1 раз в 5 лет, от гриппа ежегодно, дыхательные техники по Стрельниковой 2 раза в день в ежедневном режиме.
Добрый день.
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста результаты спирометрии и КТ для более детального ответа.
С учетом отсутствия фактора курения (или работы с вредными факторами производства) и возраста- наличие диагноза ХОБЛ обычно вызывает сомнение и требует дифференциальной диагностики с астмой.
Ощущение хрипов и свистов в молодом возрасте чаще всего связано с гиперреактивностью бронхов, развитием бронхоспазма, которые часто встречаются при астме. Зачастую они встречаются на фоне наличия аллергии (для ее диагностики обычно дополнительно назначают контроль анализов крови- развернутый и общий IgE.
Как при ХОБЛ, так и при астме обычно назначают «базисную» ингаляционную терапию - то есть применение ингаляторов на постоянную основу. Но в зависимости от конкретного диагноза и степени выраженности клинических симптомов и изменений на спирограмме состав ингаляторов может быть разным.
По поводу фиброза на КТ важно знать его более точное описание (локальный или распространенный, конкретную локализацию и описание рентгенолога). Чаще всего локальный фиброз означает «шрамик» по легком после когда то перенесенных респираторных инфекций и не представляет опасности.
Елена Сергеевна, здравствуйте, прикрепила анализы. Врач назначила полиокседоний 10 дней, витамин е, грудной сбор 4,серетид 25/250 2 раза в день, пока на месяц. Спасибо.
Принятый ответ
По описанию КТ были фиброзные изменении в 5 сегментах- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19). По сути, как рубчики на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.
Имеются участки по типу матового стекла и консолидации- чаще всего соответствуют активному воспалению (пневмонии).
По спирограмме- нарушений бронхиальной проходимости нет. Обычно при подобных изменениях данных за ХОБл нет.
Серетид обычно назначают при астме (препарат содержит ингаляционный гормон и бронхолитик). Назначение пробной терапии при подозрении на астму (назначение препарата на месяц) тактика адекватная.
Здравствуйте, Виктория.
В 32 года без курения и стажа вредностей диагноз ХОБЛ крайне редок. Высока вероятность, что на КТ и спирометрии эти изменения - постинфекционные (после пневмонии и бронхита) с остаточной обструкцией, а не классическая ХОБЛ. Фиброз — вероятнее всего постпневмонические явления.
При правильном лечении (ингаляционные бронхолитики, дыхательная гимнастика, вакцинация от гриппа и пневмококка, ЛФК) и отсутствии курения прогноз для жизни благоприятный, особенно при стабильной функции легких.
Риск рака легких при ваших минимальных изменениях отсутствует.
Приложите к вопрос данные обследования, пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202012 ответов
- 6 Декабря 202411 ответов
- 21 Октября 20251 ответ