Что вас беспокоит?
Как лечиться и можно ли продолжать заниматься танцами при таких "находках" в колене?
Добрый день! Хожу на любительские тренировки, занимаюсь танцами (преимущественно восточные). Недавно заболело колено, сделала МРТ. Получила описание и ужаснулась. Хотелось бы продолжать физическую активность, а не усугублять свой сидячий образ жизни. Что делать? Как лечиться? Как предотвратить ухудшение состояния? Мне 42 года. Хронических болезней нет, проблем со здоровьем не было. МРТ: https://disk.yandex.ru/d/nBATbMX6Vt_-jw Описание: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением: В полости сустава, супрапателлярной сумке, инфрапателлярной сумке, боковых заворотах небольшое количество жидкости. На уровне сканирования в дистальных отделах диафиза бедренной кости очаговое образование с четкими бугристыми контурами, однородной структуры, без перифокальных изменений и вздутия кости, 1.42x1.7 см. Линейный остеофиброз мыщелков большеберцовой кости (постнагрузочного характера). Единичные очаги остеосклероза (эностозы) костей размером до 0.2 см. Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Краевых остеофитов не выявлено. Суставной гиалиновый хрящ толщиной 0.2-0.3 см, равномерный. Надколенник конфигурации II по Wiberg. Удерживатели надколенника без патологии. Пателлярный хрящ не истончен, на уровне латеральной фасеты с признаками псевдоутолщения за счет отека. В толще заднего рога медиального и переднего рога латерального менисков выявляются горизонтально ориентированные линейные и округлые участки неполного расслоения (повышенной интенсивности МР-сигнала). Передняя крестообразная связка равномерной толщины, с участками интралигаментозного повышения МР- сигнала. Собственная связка надколенника без особенностей. Клетчатка Гоффа с отечными изменениями. В типичном месте подколенной ямки (проекция сухожилий полуперепончатой и медиальной головки икроножной мышц) выявляется осумкованное жидкостное образование, размерами 0.37x5.6 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина хондромаляции I степени по Outerbridge надколенника. Очаговое образование в дистальных отделах диафиза бедренной кости (вероятно, энхондрома). МР-признаки внутрименискового повреждения заднего рога медиального и переднего рога латерального менисков без разрыва (II ст. по Stoller). Дегенеративные изменения передней крестообразной связки без разрыва волокон (Grade 1). Киста Бейкера. Нерезко выраженный синовит. Отечные изменения клетчатки Гоффа. МР-картина гонартроза 0-1 ст. (Kellgren mod). РЕКОМЕНДАЦИИ: Консультация травматолога-ортопеда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.( отек клетчатки ГОффа,хондромаляции надколенника.
энхондрома,повреждения заднего рога медиального и переднего рога латерального менисков без разрыва и т.д.)
Критичного ничего нет ,оперировать не нужно
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
МРТ контроль через 6 мес(оценить размеры доброкачественоо образования энхондромы)
Всего наилучшего!
здравствуйте , ознакомился с вашей ситуацией, по данным МРТ критичных проблем в суставе нет, описанные изменения соответствуют возрастным изменениям коленного сустава, болевые ощущения скорее всего связаны с обострением воспаления имеющихся изменений на фоне физической нагрузки . В данной ситуации я бы порекомендовал начать с комплексной консервативной терапии: ограничить тяжелые физические нагрузки до 3-4 недель, при ходьбе использовать ортопедический ортез на коленный сустав средней степени жёсткости , прием нпвс (целебрекс 100мг или аркоксиа 60мг) 2р/день 7-10 дней, для снятия воспаления с тканей, совместно с гастропротекторами (омез 20мг или разо 20мг утро). Нпвс мази местно (долгит, аэртал )2р/день до 10 дней. Физиотерапия (ультразвук с гидрокортизоном , фонофорез или магнит). Активный упор необходимо сделать на ЛФК, самостоятельно с он-лайном ведением реабилитолога или очно, для укрепления мышц стабилизаторов сустава, чтобы в последующем при занятиях спортом, основную нагрузку забирали мышцы , а не сустав. После курса лечения для улучшения подвижности сустава, создания дополнительного объеме "смазки" сустава рекомендуется проведение внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты.
Добрый день! Благодарю! А подскажите, пожалуйста, как быть с танцами. Они любительские, занималась 2-4 раза в неделю. Какую нагрузку и какие упражнения в будущем нужно будет (и нужно ли будет) избегать?
Принятый ответ
Противопоказаний к занятиям танцами не вижу. На сколько я понимаю, в восточных танцах нет движений с резкой сменой движения , при которых происходит поворот туловища при фиксированной нижней конечности и резкое разгибание в суставе. Снимите воспаление, укрепетье мышцы стабилизаторы и продолжайте занятия
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20174 ответа
- 3 Марта 20204 ответа
- 13 Ноября 202010 ответов
- 18 Ноября 202330 ответов