Ребенку 2 года 2 месяца, ночью просыпается , чтобы поесть из бутылочки, бывает и два раза.

Надежда Андреева25 Апреля

5.0

Педиатр

Добрый день. По результатам анализов – без отклонений. Анализ соответствует возрасту. Повышение уровня гемоглобина, цветового показателя и эритроцитарных индексов - гемоконцентрация. Сгущение крови. Возможно, ребёнок не пил воду перед анализом или в принципе мало пьет воды в течение суток . То, что просыпается ночью – не факт что голоден. Возможно, просто бутылочка- как ассоциация на сон. Пожалуйста, уточните какой у вас ужин и во сколько?

Диана Хорошева25 Апреля

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ферритин 21 (норма 30 и выше) это на грани дефицита железа, гемоглобин 132 в норме. Эритроциты в норме- 4,79 млн. Повышенные MCV/MCHC при таком ферритине это странная картина, обычно при дефиците железа они снижены. Либо ошибка анализа, либо ещё какой-то процесс (например, B12 или фолиевая кислота, или особенность ретикулоцитов).

Ночная ряженка и агуша мешают железу усваиваться (кальций блокирует). В возврате 2,2 года ночные кормления уже не нужны, ребенок если просыпается- дайте ему водички и дальше пусть ложится спать. Поите из поильника, а не из бутылочки- бутылочка поддерживает сосательный рефлекс, который уже должен угасать.

Пересдайте ферритин + СРБ(белок воспаления), общий анализ крови через 1-2 недели после отмены ночных кормлений и увеличения железосодержащих продуктов (мясо, субпродукты) в рационе ребенка.

Если ферритин через месяц без ночных кормлений не подрастёт сам, тогда возможно нужны капли железа на 1-3 мес.

Наталья Илларионова25 Апреля

3.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Ферритин целевое значение 25-30 у детей , так как уровень гемоглобина и эритроцитарные показатели не снижены , можно усилить гемодиету , с контролем показателя в динамике . Сдавали анализ на фоне полного здоровья ?
Повышение гемоглобина и эритроцитарных показателей связано с недостатком питьевого режима , или если перед сдачей анализа не попили воды . Вероятнее всего у малыша ассоциация на сон при помощи бутылочки.

Алексей Шилимов25 Апреля

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализу выраженного дефицита железа не видно. Гемоглобин 132 для возраста не снижен, эритроциты 4,79 в нормальном диапазоне, ферритин 21,7 - не критично низкий, но ближе к нижней границе запасов железа. В педиатрии ферритин ниже 20 мкг/л часто расценивают как погранично низкие запасы железа, так что здесь скорее нужен контроль питания, а не тревога. Цветовой показатель 0,83 чуть ниже референса, но при нормальных Hb, MCV и ферритине сам по себе опасности не означает.

По сути сейчас больше похоже не на болезнь крови, а на особенности рациона, особенно с ночными кисломолочными кормлениями. В подобных случаях обычно рекомендуют уменьшать ночные кормления, делать упор на мясо, крупы, бобовые по возрасту и через 1-2 месяца повторить ОАК с ферритином. Если есть бледность, утомляемость или плохой аппетит, очно с педиатром уже обсуждают, нужен ли препарат железа.