Мочевая кислота 647

Юлия Челюканова25 Апреля

4.9

Терапевт

3 001 консультация

Здравствуйте, по описанию можно предположить подагрический артрит, в таком случае обычно рекомендуют :
противоподагрическую низкопуриновую диету в течении 3 месяцев с контролем анализа.

при стихании обострения назначают препараты для снижения мочевой кислоты например милурит, аллопуринол. Для снятия боли и воспаления - НПВС например аэртал на 7-10 дней. Компрессы с димексидом, разводить с водой в пропорции 1:4 на 30 минут.
Так же для диагностики часто рекомендуют рентген стоп.

Дарья Брызгалова25 Апреля

2.2

Кардиолог

106 консультаций

Добрый день!

Такой высокий уровень мочевой кислоты в сочетании с болями в суставах может указывать на наличие подагры.
Для того, чтобы снять боль и воспаление рекомендуют противовоспалительные препараты, например Целебрекс или Аэртал. Если есть проблемы с желудком (гастрит, язвенная болезнь), то на время приема противовоспалительных средств необходимо подключить к лечению препараты Омепразол или Нексиум с приемом утром натощак, чтобы защитить желудок.
Для снижения уровня мочевой кислоты необходимо придерживаться диеты : Стол номер 6. После того, как боль стихнет, к лечение стоит добавить препарат Милурит, который снижает уровень мочевой кислоты, так как такие высокие цифры одной диетой скорректировать сложно.

Инна Бугакова25 Апреля

4.3

Терапевт, Психиатр

1 396 консультаций

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Данные жалобы обычно наблюдаются при приступах подагрического артрита
Если приступ купирован и болей нет , то для снижения мочевой кислоты назначаются препараты блокирующие выработку мочевой кислоты. (Например аллопуринол 100 мг начинать прием с 1 таб с утра под контролем мочевой кислоты (целевой уровень мочевой кислоты 360 мкмоль/л)
Если боль ещё есть , то обычно рекомендуют препараты колхицина, первый день 1,5мг в сутки, далее по 0,5мг до наступления ремиссии. И только потом препараты снижающие мочевую кислоту.
Так же необходимо проверить работу почек, так как мочевая кислота может откладываться солями в почках.
Сдать общий анализ мочи, кровь на мочевину и креатинин
И соблюдение строгой диеты- ИСКЛЮЧИТЬ Мясные/рыбные бульоны, субпродукты (печень, почки), красное мясо, жирные сорта рыбы, консервы, алкоголь, бобовые, грибы, шпинат, цветную капусту, шоколад, помидоры, соль.

Афсана Алиева25 Апреля

5.0

Терапевт

25 450 консультаций

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
По представленным данным уровень мочевой кислоты достаточно высокий. Такая цифра практически однозначно подтверждает подагру. Диклофенак и Артрозан на время снимают боль, но не лечат причину, поэтому приступы повторяются и затягиваются.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Если нога болит прямо сейчас, продолжать пить только обезболивающие малоэффективно.
Можно продолжать Артрозан или заменить на другие НПВС, такие как эторикоксиб по назначению врача, принимая строго после еды и под защитой ингибиторов протонной помпы Омез или Нольпаза для защиты желудка.
2. Местно никаких согревающих мазей
Только холод (лед через полотенце на 10-15 минут) и покой для ноги.
Пока сустав воспален и болит, нельзя начинать пить препараты, снижающие мочевую кислоту например, Аллопуринол. Это только усилит и продлит боль.
3. Когда острая боль утихнет через несколько дней можно начинать антигиперурикемическую терапию.
Очно проконсультироваться с ревматологом . Врач подберет препараты из группы ингибиторов ксантиноксидазы (например, Аллопуринол или Аденурик/Фебуксостат). Эти таблетки принимаются длительно, для поддержания целевого уровня мочевой кислоты ниже 360 мкмоль/л, что необходимо для предотвращения разрушения сустава.
4. Диета Стол №6
Исключить или резко ограничить:
Алкоголь
Особенно пиво (даже безалкогольное) это основной фактор риска при подагре.
Мясо и субпродукты: Красное мясо, печень, почки, мясные бульоны.
Морепродукты: Креветки, мидии.
Сахар и фруктоза: Газировки, соки, сладости (фруктоза повышает уровень мочевой кислоты).
Увеличить потребление чистой воды до 2 литров в день
Дополнительно сдать:
Креатинин и Мочевину
УЗИ почек
Ревматоидный фактор , аццп и срб

Сейчас мужу максимально ограничить движение больной ногой и пить много воды.🙏🏼

Анастасия Бусаркина25 Апреля

5.0

Терапевт

19 039 консультаций

Здравствуйте!
Исходя из описания можно предположить обострение подагрического артрита.
В таких случаях рекомендуют в первую очередь купировать воспаление.
Как правило назначают группы НПВП. К примеру: аркоксиа 90 мг в сутки, курс 7-10 дней.
Для защиты слизистой желудка следует добавлять ингибиторы протонной помпы (Омепразол 20 мг , рабепразол 20 мг ) утром и вечером на весь период терапии препаратами НПВС.

После острой стадии назначают уратснижающую терапию. Препарат первой линии - милурит 300 мг 1 р в день. Контроль мочевой кислоты рекомендуют проводить 1 р в 1,5-2 месяца.