Что вас беспокоит?
Отсутствие месячных
Добрый день! У меня СПКЯ,цикл всегда нестабильный всю мою жизнь.Последние 1,5 года принимала дюфастон по назначению врача (по ее словам для стабильного цикла,цикл был стабильно 28 дней),надоело принимать этот препарат плюс много негатива вокруг него,плюс я пришла к врачу с запросом на планирование беременности,а дюфастон в этом не помогает никак.1,5 года попыток,беременность не наступает,муж проверен многократно,спермограмма в норме (не идеал,но с такой беременеют спокойно по словам врачей).Последний раз принимала дюфастон в цикле в январе,месячные начались 31.01 и после этого решила не принимать этот препарат - месячные больше не приходили. Сдавала кровь на прогестерон 15.03 показатель был 0.63нмоль/л,потом 08.04 было четкое ощущение овуляции (боль резкая в прошлый раз после нее на узи сказали что это лопнул фолликул),19.04 сдавала кровь на прогестерон результат был 6.2 нмоль/л,так же сдавала на ХГЧ 0.1 результат при этом была очень высокая чувствительность груди,грудь плотная,тянущая боль внизу живота (все как в обычный пмс без дюфастона).Итого сегодня 85 день цикла,месячных нет,грудь не болит,болей нет.Здесь и сейчас возможности на узи пойти нет,что делать,понимаю что если выпить дюфастон а потом отменить то на отмене они придут,но мне нужен свой цикл,а не на дюфастоне.
Принятый ответ
Здравствуйте! Дюфастон не назначается с целью индукции овуляции, а используется именно для защиты эндометрия при ановуляторном цикле или же для поддержки лютеиновой фазы, для наступления беременности. Рекомендуется обсудить с врачом именно стимуляцию овуляции летрозолом (2,5 мг 2 раза в день с 3 по 7 день цикла вкл )поскольку планируете беременность.
Добрый день,а если я буду принимать дюфастон то как я узнаю что беременность наступила?если после его отмены на третий день приходят месячные?а если на 25 день цикла (когда я его должна прекратить принимать) ещё не было овуляции?а я уже отменой вызывала месячные
Если менструация не наступает, то конечно нужно помогать искусственно ей наступить. И учитывая долгий срок планирования беременности, это нужно делать совместно с репродуктологом. Сначала вызов менструации, затем стимуляция, и даже на этапе стимуляции поддержка лютеиновой фазы дюфастоном ,в том числе и при наступлении беременности принимается
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дюфастон не поможет в вопросе наступления беременности.
Принимая этот препарат во 2 фазу цикла , вы искусственно создаете высокий прогестерон и далее на отмену препарата наступает менструация. Как было бы, если бы образовывалось желтое тело , вырабатывался бы прогестерон им .
И вы абсолютно правильно поступили , обследовав мужа.
Потому что для наступления беременности самое минимальное, что необходимо овуляция+ проходимые трубы+ хорошая спермограмма.
По вашим жалобам скорее всего может иметь место СПКЯ - синдром поликистозных яичников .
При этой ситуации образуется большое количество фолликулов , но ни один не достигает нужных размеров,и не может произойти овуляция. Отсюда и возникают задержки цикла и сложности с наступлением беременности.
Вам , необходимо обследование .
В первую очередь это гормоны: ТТГ, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, АМГ, общий тестостерон, 17-ОН-прогестрон, ДГЭАС на 3-5 день цикла,
Далее качественное узи гениталий .
Диагноз ставится при наличии хотя бы 2 из 3 критериев:
1)признаки высокого уровня андрогенов (избыточный рост волос, акне) или повышенный уровень тестостерона;
2)нерегулярный цикл
3) поликистоз яичников по данным узи (на основании размеров яичников и количеству анатральных фолликулов)
При планировании беременности исключают инсулинорезистентность, если в этом есть необходимость рекомендуют коррекцию веса , часто с помощью эндокринолога, а также самое важное - решают вопрос о проведении стимуляции овуляции.
При этом назначается лечение гормональными препаратами , которые помогают расти доминантному фолликулу и совулировать .И в день овуляции беременность возможна естественным путём
Соответственно стимуляцию овуляции можно проводить только при проходимых трубах и хорошей спермограмме мужа.
Добрый день!
Благодарю за ответ.А сейчас что делать?85 дней нет месячных и по ощущениям они не планируют наступать самостоятельно,но это же наверное не нормально?у меня бывали 40-50 дней циклы но 85 это впервые
Инсулинорезистентность ставили,пила глюкофаж 3 месяца,но беременность не наступала,на проверку труб не отправляли со словами «попробуйте еще сами»
Сейчас снова пить дюфастон, по другому менструация не наступит.
Как менструация придет - сдавать гормоны и проходить узи .
Если беременность не наступает в течение 6 месяцев при возрасте старше 30 лет , вам необходима консультация репродуктолога и комплексное дообследование ( гормоны, трубы и тд )
Принятый ответ
Дюфастон не создаёт овуляцию. Он просто имитирует вторую фазу цикла, и менструация возникает за счёт отмены прогестерона. Его основная задача — защита эндометрия от гиперплазии при длительных задержках. При этом овуляцию он не вызывает и даже может её подавлять.
Поэтому если вы сейчас планируете беременность, ждать «своего цикла» бессмысленно. При СПКЯ он может не прийти ещё долго, вы просто потеряете время и не приблизитесь к беременности.
Сейчас правильная тактика — не продолжать играть с дюфастоном, а обратиться к репродуктологу и проводить индукцию овуляции.
То есть сейчас на 85 день цикла дюфастон не принимать,но и не ждать своего цикла,как тогда вызывать менструацию и надо ли это вообще делать?
Если есть гиперплазия, то вызвать месячные. Если гиперплазии нет, то месячные вам не нужны.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если месячные не начнутся через 90-95 дней цикла, Дюфастон принять придётся для вызова менструальной реакции и отторжения эндометрия.
И в наступившем цикле можно попробовать стимуляцию летрозолом с 3 дня в течение 5 дней под узи контролем и тригерром при размере фолликула 18 мм.
Так как у Вас СПКЯ, Вам исключили инсулинорезистентность? Инсулин и индекс Хома какие?
Добрый день!
Инсулинорезистентность ставили по инсулину и глюкозе в крови (12.4 и 4.7 соотвественно),прописывали метформин не получилось его принимать сильная реакция жкт,принимала 3 последних месяца глюкофаж 1000 мг,питание скорректировано
Я рекомендую попробовать препараты инозитола (типа, иноферт).
Они также улучшают чувствительность к инсулину, принимаются при инсулинорезистентности и показаны при СПКЯ.
Назначали?
Да их я пью уже лет 6,никакого эффекта не замечала ни раньше,ни сейчас при планировании
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно при длительной задержки менструации назначают с целью стимуляции менструации назначат препараты прогестерона. Также его можно принимать дальше и при планировании беременности. Если нет овуляции что часто бывает при мультифолликулярных яичниках ее стимулируют медикаментозно под контролем репродуктолога.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20201 ответ
- 4 Мая 202122 ответа
- 30 Октября 202114 ответов