Что вас беспокоит?
Сильное расстройство кишечника
Добрый день, уважаемые доктора! Очень надеюсь на Вашу помощь! Ситуация следующая. Легла спать сегодня в 2 часа ночи. Проснулась в 6 утра от дискомфорта в левой стороне живота, сильное бурление с обильным отхождением газов (извините за такие подробности). Поняла, что нужно в туалет, до него несколько шагов, состояние стало почти обморочным (побледнела, покрылась холодным потом - лицо, шея, верхняя часть туловища). Выпила срочно 2 столовые ложки энтеросгеля, и легла. Немного поспала, но в левой стороне осталось сильное вздутие (уже без отхождения газов). В 8 часов утра снова в туалет с нашатырем. Приняла энтерофурил, попила воды. Легла, стараясь держать тело прямо, т.к. в скрюченном состоянии, видимо, идет давление на кишечник, и левый бок бунтует. Далее встала в 10 утра, снова туалет "с водой", кратковременные позывы на рвоту, распрямилась, все прошло. Выпила смекту, потом воду. Сейчас стул преимущественно вода, дискомфорт уменьшился немного. Еду накануне ела обычную, за исключением: 1) в обед грибной суп из белых (собирала сама и морозила) 2) томатный сок позавчера и вчера собственного изготовления, но предварительно прокипятила банку на водяной бане 30 мин. 3) замороженная ежевика из своего сада в пластиковой таре из под творога, а вдруг там частицы земли были? Колоноскопия от ноября 22г. чистая. Боюсь упустить ботулизм. Или другую серьезную инфекцию. Что должно насторожить, чтобы сразу вызывать скорую? И как лечится дальше. Заранее огромное спасибо 🌹 Температуры нет, болей в мышцах нет, запахи спокойно воспринимаю. По состоянию на 14:30 выпила еще энтерофурил, появились боли в мышцах, диарея водой продолжается,температура 37,3. Пожалуйста, нужна срочная помощь!!!
Принятый ответ
здравствуйте, Марина.
Описанная картина наиболее характерна для острой кишечной инфекции или пищевого отравления, чем для ботулизма. Появление температуры и ломоты в мышцах также говорит в пользу инфекционного процесса. Источником действительно могли быть те продукты, о которых вы упоминаете.
В большинстве случаев это не опасно и проходит самостоятельно, т к причина как правило в вирусах.
Для отулизма характерна другая картина.
В первую очередь появляются нарушения зрения (двоение, туман), сухость во рту, трудности с глотанием, осиплость голоса, слабость в мышцах, а не выраженная диарея.
Основа лечения сейчас это восполнение жидкости и симптоматическая терапия. Нужно пить достаточное количество жидкости, лучше растворы для регидратации (продаются в аптеках). Препараты типа смекты допустимы. Противомикробные средства вроде энтерофурила применяются при подозрении на бактериальную инфекцию, но в большинстве случаев такие инфекции вирусные и проходят самостоятельно.
Оксана Александровна, спасибо огромное за ответ!Можно доп. вопрос, сейчас пульс 115, если дальше будет повышаться, можно выпить бисопролол 2,5 мг?
А температуру сбивать парацетамолом, если тоже будет расти?
Пульс повышается, скорее всего, компенсаторно на фоне температуры, общей интоксикации и стресса. Как правило, такое учащение пульса не требует приёма препаратов, которые будут пульс урежать. Достаточно снижать температуру и придерживаться постельного режима.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию.
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.
В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Ее прием продолжают.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня. Курс приема обычно составляет около 3 дней.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды. Продолжительность приема определяет врач при очном визите.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат/дюспаталин.
–При повышении температуры тела выше 38,0С парацетамол 500 мг
-Церукал по тошноте/рвоте.
На проявление ботулизма не похожи симптомы.
В плане ботулизма могут насторожить:
-резкая слабость и нарушение зрения - появление «тумана» и/или «пелены» перед глазами, расплывчатость контуров предметов.
-нарушение глотания, сухость во рту, чувство «кома» в горле или незначительное затруднение при глотании твердой, сухой пищи.
-появляются охриплость, носовой оттенок речи – «гнусавость», ее смазанность и невнятность.
Инна Сергеевна, можно уточнить. Регидрон начать пить удалось только сейчас. До этого толлко воду и немного "домашнего регидрона". Диареи с водой нет уже несколько часов, Но уже несколько раз (7-8) обильно сходила "по-маленькому". Меня это напрягает, организм что, выводит последнюю воду из-за нарушения электролитов? Спасибо!
Главное питьевой режим, вода и "домашний" регидрон это очень хорошо.
Вероятнее всего сходили так много по меленькому потому что достаточно пили жидкость, не потому что выводятся электролиты. Какая по цвету моча? Светлая или ярко-желтая?
Инна Сергеевна, спасибо! Не обращала внимания. Потом отпишусь.
Инна Сергеевна, в 21-00 выпила стакан регидрона, потом 2 стакана чистой воды. Сейчас сходила, моча прям совсем светлая.
Вот это как раз очень хорошо.
Светлая моча, прям как прозрачная это признак того, что жидкости употребляете в достаточном количестве.
А яркая моча, концентрированная наоборот признак не очень хороший.
Все делаете правильно, уже можно говорить о положительной динамики.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что вероятно кишечная инфекция
В подобных ситуациях на очном приеме рекомендую следующую схему:
-регидрон Все время рвоты и диареи + 2-3 дня после нормализации
-сорбенты: энтеросгель или полисорб 3-5 дней
- пробиотики, 2 недели
Ирина Владимировна, можно уточнить. Регидрон начать пить удалось только сейчас. До этого только воду и немного "домашнего регидрона". Диареи с водой нет уже несколько часов, Но уже несколько раз (7-8) обильно сходила "по-маленькому". Меня это напрягает, организм что, выводит последнюю воду из-за нарушения электролитов? Спасибо!
Нет, не переживайте, это наоборот хорошо, значит обезвоживания нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
- продукты, которые Вы употребляли, источником ботулизма быть не могли, так как суп и сок были обработаны термически (токсин мгновенно разрушается при кипячении), а ежевика заморожена и споры в ней прорасти не могли,
- с наибольшей вероятностью симптомы связаны с острой кишечной инфекцией, при ботулизме кишечные проявления могут быть, но они кратковременные и невыраженные, быстро (в первые часы) присоединяются неврологическое проявления,
- сейчас стоит продолжить симптоматическое лечение:
1. Диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
2. Дробное питьё 2-2.5 л./день, («Регидрон», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
3. При диарее: «Энтеросгель» по 1 ст.л. до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов.
4. При болях в животе но-шпа 40 мг по 1-2 таб. до 2-3 р./сутки ЛИБО мебеверин 10 мг по 1 таб. до 3 р,/Сутки ЛИБО тримебутин 100 мг по 1-2 таб. до 3 р./Сутки.
По описанию болезнь протекает нетяжело и должна закончиться выздоровлением в течение 3-5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202017 ответов
- 3 Мая 20213 ответа
- 12 Июля 202114 ответов