Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Здравствуйте! В ноябре сдала анализы. Гемоглобин был 121, ферритин 20. Гениколог назначила железо (хелатное Солгар). Примерно через два месяца пересдала ферритин, поднялся до 29. Не могу сказать, что прям совсем без сил и с кровати не встать, но часто бывает нет энергии, волосы сыпятся, мёрзну на холоде, раздражительность. Я думала это от недосыпа, плюс нервы, (я в декрете, последние роды два года назад). Но, мой гинеколог обратила внимание на показатели анализов. У меня обильные менструации. Мне предлагают установить Мирену, чтобы снизить кровопотери. (Я очень опасаюсь побочек от нее). В тоже время я знаю, что есть варианты поддержки уровня железа с помощью препаратов или капельниц железа. Последняя особенно меня заинтересовала. Хотелось бы узнать с моими показателями, что бы вы посоветовали. Заранее благодарю за Ваши ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень гемоглобина 121г/л , формально нет анемии, так как норма от 120г/л
Ферритин от 30мкг/л, а желательно 40-60мкг/л
В Джентл айрон по 25мг элементарного железа , если две таб то 50мг
А для лечения необходимо 120-130мг железа , потому что из этого только 10-15% усвоится
Поэтому необходимо сначала назначить лекарственные препараты в адекватной дозе , а потом смотреть
Сейчас нет показаний к внутривенным введениям
Какие еще препараты пробовали ?
Могу предложить варианты?
Добрый день!
Другие препараты не пробовала, только Солгар. Да, предложите, пожалуйста.
Скажите, препараты железа могут вызвать проблемы с желудком или кишечником? Или другие побочки?
В частности препараты железа вызывают побочные явления со стороны ЖКТ
Я назначу более мягкие препараты
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии ( не БАД ) невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно.
В целом 500-1000 мг суммарно достаточно. Точная доза будет рассчитана лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.
Также можно рассмотреть смену препарата на тардиферон или ферро-фольгамму. Прием железа вне еды с кислым соком, водой или морсом.
Добрый день!
Подскажите, как должны меняться показатели, чтобы было понятно, что препарат работает?
В моем случае установка спирали Мирена - это мера чересчур или хорошая альтернатива препаратам/капельницам?
Мирена профилактирует обильные кровепотери, но не влияет сама на восполнение дефицита железа. Железо восполняют только препараты железа. Ферритин будет расти 30-40 нг/мл и выше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно введение внутривенного железа рекомендуют только при доказанной неэффективности пероральных форм, когда на фоне их приема не растет уровень Ферритина в течение 6-8 недель или же при их непереносимости (при которой вообще не усвается железо, это обычно бывает пот заболеваниях жкт). Но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.
Железо от солгар к сожалению это бад, в состав которого входит железо в дозе 25 мг, что обычно бывает недостаточно. Обычно в таких случаях рекомендуют прием лечебных препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте
Когда ферритин на нижней границе нормы, то более эффективным является прием препаратов (не БАДов) в режиме через день. Например, тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Целевой ферритин - более 40-60. Если таблетированными препаратами не удается достичь целевого уровня, то железо можно вводить внутривенно.
С причиной потерь железа (обильными менструациями) необходимо работать, иначе дефицит будет возвращаться. Можно обсуждать с гинекологом прием транексама или постановку ВМС или импланта. Данные способы контрацепции имеют минимальные риски в плане тромбозов.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20201 ответ
- 14 Апреля 202110 ответов
- 9 Октября 202123 ответа