Давление на одной руке, сильный шум в ушах

Мария Шаумян25 Апреля

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации модет быть рекомендовано пройти узи сердца и узи сосудов шеи. Разница артериального давления на правой и левой руке могут быть, но обычно разница не превышает 20 мм рт ст, поэтому необходимо узи сердца и магистральных сосудов. В остальном , необходим очный осмотр для оценки состояния опорно-двигательного аппарата. Параллельно общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на на гормоны щитовидной железы.

Кристина Чумакова25 Апреля

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Причиной может быть сужение или окклюзия подключичной артерии слева до отхождения позвоночной артерии. Из-за сужения кровь в левую руку поступает плохо - давление там ниже.

Также это может быть сужение крупных сосудов, отходящих от дуги аорты справа или атеросклеротическая бляшка.

Сердцу приходится качать кровь с огромным усилием, чтобы преодолеть сопротивление в суженном сосуде. Это вызывает гипертрофию левого желудочка и одышку, даже если ЭКГ в покое нормальная. Из-за этого возникает одышка.

Шум при пробуждении может быть связан с нарушением кровотока по позвоночным артериям. Пробуждение часто сопровождается изменением внутригрудного и внутрибрюшного давления, что влияет на приток крови.

Выскакивающее плечо может приводить к сдавлению подключичной артерии и плечевого нервного сплетения мышцами. Это объясняет хруст, тянущую боль и провоцирование гипертонии при движении рукой. Когда вы делаете разминку, кость или спазмированная лестничная мышца пережимает артерию, давление резко падает, организм выбрасывает прессорные гормоны, повышая давление в аорте, чтобы пробить затор.

Скукоживание мошонки при нагрузке - признак централизации кровообращения и гиперактивации симпатической нервной системы.
При физической нагрузке у вас, вероятно, происходит резкий выброс адреналина, чтобы сердце протолкнуло кровь через суженный участок сосуда. Кожа при этом бледнеет, мышца, поднимающая яичко, сокращается - это рефлекторная реакция организма на тяжелую гипоксию (как на холоде), потому что нагрузка на кровообращение становится критической.

В таких случаях рекомендуется УЗДГ БЦА, КТ-ангиография грудной аорты и дуги с контрастом, рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ плечевого сустава, консультация кардиолога.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Фатима Гаджиева25 Апреля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

При таких проявлениях необходимо обязательно исключить сосудистую патологию
В таких случаях важно выполнить:
ЭхоКГ
Допплерографию артерий верхних конечностей

При выявлении отклонений в таких случаях необходимо очно осмотреться у сосудистого хирурга

Уточните, пожалуйста, в связи с колебаниями давления вы проходили полное обследование у кардиолога/терапевта? В таких случаях оптимально оценить ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови, УЗИ почечных сосудов, общий анализ мочи

Относительно привычного подвывиха плечевого сустава в таких случаях оптимально выполнить КТ с последующим осмотром ортопеда

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Рудоманова25 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
По вашим данным складывается картина стойкого повышения артериального давления: по СМАД средние значения 141/89 уже соответствуют артериальной гипертензии, даже несмотря на нормальное давление во сне.
При этом резкие скачки на правой руке и разница между руками требуют внимания, потому что иногда это бывает не только «стрессом», а признаком анатомической или сосудистой асимметрии (например, сужение подключичной артерии или особенности дуги аорты), что нужно проверить отдельно.

Шум в ушах часто сопровождает повышенное давление и сосудистые спазмы, особенно утром.
Одышка при небольшой нагрузке при нормальных ЭКГ может быть связана с недостаточной адаптацией сердечно-сосудистой системы, скрытой гипертензией или нарушением регуляции тонуса сосудов. «Скукоживание» мошонки и полового органа при нагрузке тоже похоже на реакцию симпатической нервной системы (стресс-ответ организма с сужением сосудов).

Боль и нестабильность в правом плече/ключице больше похожи на ортопедическую проблему (связки, нестабильность сустава), но хроническое напряжение может усиливать общий дискомфорт.

В подобном случае стоит очно обратиться к кардиологу и пройти: УЗИ сосудов шеи и подключичных артерий, ЭхоКГ (если не делали), УЗИ почек и почечных артерий, анализы щитовидной железы, а также оценку на апноэ сна. Это важно, чтобы исключить вторичную причину гипертензии.

По лечению обычно начинают с немедикаментозного: снижение соли до 4-5 г/сутки, регулярная ходьба 30-40 минут, контроль веса, ограничение кофеина и алкоголя.
Из препаратов при подтверждённой гипертензии чаще используют группы вроде ингибиторов АПФ или сартанов, иногда в комбинации с диуретиком или блокатором кальциевых каналов, но конкретный препарат и стоит подбирать очно после дообследования.

Анна Филинская28 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Разница в давлении между правой и левой руками более 10 мм рт. ст. может быть признаком проблем с сосудами. В вашем случае разница достигает 10–30 мм рт. ст., что требует внимания.

Для уточнения диагноза врач может назначить УЗИ-дуплексное сканирование магистральных артерий головы и начальных отделов верхних конечностей. Это исследование поможет определить локализацию и степень сужения сосудов.