Что вас беспокоит?
Онемение в ногах, что делать дальше?
Около 10 лет назад у меня начали неметь пальцы рук и ног. Я ходила по разным врачам, что только не пытались обследовать, нашли антитела иерсиниоза (1:200) и бореллиоза (сомнительно, было 15, утвердительно от 16). И антинуклеарный фактор 1:160. Все остальное было в норме. Пила курса витаминов и противовоспалительных, онемение прошло. Так оно периодически то начиналось, то проходило. Я прошла МРТ нескольких суставов - синовит обоих запястий и плеча. Предположили, что это все, из-за суставов. Точный диагноз так и не поставили, полинейропатия неуточненная. Недавно онемения обострились снова, теперь ещё и онемели голени сзади и это не проходит. Сделала эмнг рук - есть нарушения в проведении импульсов. МРТ позвоночника - остеохондроз, спондилоартроз. В анализах уже последние года полтора-два повышены С-реактивный белок, СОЭ и тромбоциты, остальное в норме (антинуклеарный фактор,ревматоидный фактор, асло, биохимия и все, что просили проверить). Могу все выслать. Что делать, к кому обращаться, невролог, ревматолог, что ещё можно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Высокое СОЭ (54) и анемия в сочетании с вашими симптомами (онемение рук и ног, подтвержденная ЭНМГ полинейропатия, воспаления в суставах и пограничный АНФ) складываются в единую картину:
Скорее всего, причина вашего онемения — системное (аутоиммунное) заболевание. Воспаление в организме «атакует» ваши нервные волокна (отсюда полинейропатия на ЭНМГ) и суставы (отсюда изменения в плече и запястье на МРТ).
На сегодняшний день ваш основной доктор- ревматолог.
Неоходимо перед консультацией сдать следующие анализы: С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП) и повторный АНФ (так как старый был 10 лет назад), антитела к Sm-антигену, компоненты комплемента С3, С4, антитела к RNP,антитела Ro (SS-A) и La (SS-B) + железо и ферритин.
Возможно, основной диагноз системная красная волчанка (СКВ).На это указывает ваш пограничный АНФ (1:160). Волчанка может поражать и суставы, и периферическую нервную систему, вызывая онемение.
Также обсуждается синдром Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани, системные васкулиты.
менее вероятен ревматойдный артрит
Вера Вячеславовна, спасибо большое. Недавно пересдавала анф - менее 1:160, то есть отрицательный. Это меня смутило, что тогда был, а сейчас нет. Прикрепила его внизу.
у вас 10 лет назад сняли причину инфекционную.
В любом случае по совокупности обратитесь к ревматологу.
Принятый ответ
Доброго дня .
Соглашусь с коллегой , что первопричиной ваших жалоб может быть аутоиммунный процесс , который поражает и суставы и нервы и внутренние органы , в частности нужно исключать системную красную волчанку . Обратитесь к ревматологу для дообследования .
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы с онемением и изменениями на ЭНМГ могут соответствовать полинейропатии на фоне системного воспаления. Повышенные маркеры воспаления и суставные изменения требуют консультации ревматолога. Дополнительно рекомендуют определение антител к ЦЦП и компонентов комплемента. Неврологическое наблюдение нужно для контроля полинейропатии. Очная консультация нужна для оценки статуса с учётом клинической картины.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Точного диагноза по вашим данным сейчас нет, но это не похоже на «просто остеохондроз». Картина указывает на системную причину. Наиболее вероятные группы заболеваний: первое — аутоиммунный процесс. С учётом синовита суставов, ранее положительного антинуклеарного фактора и постоянно повышенных СРБ, СОЭ и тромбоцитов нужно думать о заболеваниях из группы системные заболевания соединительной ткани (например, недифференцированное аутоиммунное заболевание или ранний вариант ревматического заболевания). Второе — воспалительная или аутоиммунная полинейропатия, так как ЭНМГ уже показывает нарушение проведения, значит это реальное поражение нервов. Третье, реже — инфекционно-ассоциированное состояние, например боррелиоз, но с учётом сомнительного анализа и длительного течения это менее вероятно, хотя проверить стоит.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20217 ответов
- 3 Сентября 202110 ответов
- 28 Августа 20222 ответа