Что вас беспокоит?
У ребёнка после бронхита светло жёлтый стул и вздутие.
Ребёнок 4 года, наблюдается у гастроэнтеролога с долихосигмой, заболели 2 недели назад, 6 дней высокая температура, тяжело сбивалась, чередовали Нурофен и парацетамол, был кашель, насморк, однократно понос. В итоге бронхит - легли в больницу. В больнице провели без температуры 3 дня, потом снова поднялась температура 38, снизился аппетит,пару дней держалась, усилились сопли. В итоге температура спала, хрипов нет, аппетит вернулся,отправили домой долечиваться. При поступлении было повышение аст до 44, при выписке снизилось до 25 - сказали повышение от жаропонижающих. Сегодня 5 й день дома, пару дней аппетит ещё был не очень, сейчас восстановился,три раза сходил в туалет, стул светло жёлтый, оформленный, видно не переваренные кусочки. И сегодня с утра вздут живот прям сильно, на боли жаловался только перед походом в туалет, потом говорит все хорошо, не болит. Дала эспумизан, вздутие не спало. Очень переживаю, приём у гастроэнтеролога только через 10 дней, у педиатра тоже только в понедельник. Отчего такой стул, и так сильно вздут живот - прям значительно увеличен, нужно ли срочно бежать к врачу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, добрый день
Уточните пожалуйста, антибиотикотерапия не проводилась?
Учитывая недавно перенесенную инфекцию иногда может наблюдаться метеоризм, послабление / учащение стула
капли на основе симетикона рекомендуется в подобных случаях использовать при каждом приеме пищи курсовым приемом, при дискомфорте может применяться суспензия на основе тримебутина, например тримедат, он так же способствует нормализации моторики и снижению газообразования
До осмотра гастроэнтеролога важно исключить из питания газообразующие продукты (сладости, сдобу, капусту, бобовые, черный хлеб, газированные напитки)
Конечно , при усилении болей, смене их локализации рекомендуется очный осмотр врача
Если в рационе ребенка присутствует много молочной/кисломолочной продукции, то цвет мкала може6т приобретать светлый оттенок
Ирина Александровна, здравствуйте, антибиотики не принимали, ингаляции Пульмикорт Беродуал. По поводу диеты - сейчас убрали все что может провоцировать,вчера ел кашу молочную, супчик куриный, тушёное мясо и пюре, весь день был раздутый живот давала Эспумизан с каждым приёмом пищи, спать лёг с огромным животом пол ночи делала массаж на живот - под рукой как пузырьки лопаются, прям чувствуется, утром встал живот сдулся, но встал раньше меня и съел с папой молочную кашу гречневую - все опять раздуло. Кроме Эспумизан чем то можно ещё помочь?
Добрый день
Основное лечение для облегчения состояния это капельки на основе симетикона , и диета с исключением газообразующих продуктов.
Кашки пока лучше без молочные.
Ирина Александровна, подскажите сегодня сходил в туалет, кал прям очень светлый, оформленный, и как будто жирный на поверхности воды в унитазе как будто мысленные пятна, что то прям переживаю. Хотя сегодня вздутие уменьшилось значительно.
После инфекции могла иметь место ферментативная недостаточность, если далее подобный (жирный характер кала будет сохраняться), то стоит обсудить с врачом биохимический анализ крови для оценки функции поджелудочной железы (панкреатическая липаза, альфа-амилаза)и оценку функции печени (общий билирубин и фракции, АЛТ, АСТ), УЗИ органов брюшной полости
Для облегчения состояния до осмотра гастроэнтеролога, с педиатром можно обсудить подключение ферментного препарата (например, креон)
Ирина Александровна, можете посмотреть? сделали УЗИ и сдали анализы, фото прикрепила. Педиатр ничего не назначает, говорит нужно к гастроэнтерологу - а он ещё не скоро.
здравствуйте
По УЗИ нет каких то значимых отклонений, диффузные изменения печени - это не диагноз, небольшое ее увеличение, (по результату практически незначительное), может наблюдаться после инфекционного процесса, приема лекарственных средств, после лихорадки, и приходит в норму в течение 1-2 месяцев
Желчные протоки не расширены, отток желчи не нарушен. камешков и взвеси не обнаружено
Пневматоз говорит о метеоризме, то есть скопления газов в просвете кишечника
По биохимии из того, что важно отметить, печеночные ферменты в пределах нормы, нет изменения в показателях , которые бы говорили о нарушении оттока желчи или разрушении гепатоцитов - клеток печени
Повышен немного сахар (глюкоза), его нужно будет проконтролировать строго натощак, с как минимум 10- часовым "голодным" интервалом
ЛДГ - может так же повышаться после инфекционного процесса, или физической активности накануне, в целом.уровень общей ЛДГ не отображает и не указывает на какой то патологический процесс, если врач хотел что то оценить по уровню ЛДГ, то необходимо было смотеть по фракциям , их всего 5.
Так как ЛДГ содержится в клетках многих органов (мышцах, печени, сердце)
Значимых отклонений не отмечается, что вполне ждет консультации гастроэнтеролога
Уточните пожалуйста, стул как то изменил цвет на сегодня? метеоризм на фоне эспумизана стал менее выраженным
Ирина Александровна, Эспумизан помогает - вздутого живота уже нет. А в туалет сегодня ещё не ходил. Просто с утра встал и жаловался что болит в районе пупка, через 10 минут уже сказал что ничего не болит.
Это хорошо, по результатам нет таких отклонений, которые можно бы было расценивать как красные флаги, требующие немедленной консультации врача и какой то активной лекарственной терапии, достаточно в подобных случаях приема "ветрогонных" средств, контроля за характером стула, и ожидания планового осмотра специалиста, который ведет ребенка с долихосигмой
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания, но, судя по описанию, катастрофы прямо сейчас нет.
У ребёнка есть хороший стул, он не кричит от боли постоянно, боль была только перед туалетом, а потом прошла. Живот вздут из-за того, что после бронхита и температуры кишечнику нужно время, чтобы восстановиться. Светло-желтый цвет и непереваренные кусочки говорят о том, что печень и поджелудочная работают пока в неполном режиме, это нормально.
До приема к врачу уберите всё газообразующее (свежие овощи, фрукты, соки, молоко, хлеб), кормите маленькими порциями каш (рисовой, гречневой) и супов-пюре, давайте больше теплого питья. И просто следите, если малыш веселый, играет, не плачет, то все хорошо. Симетиком можно оставить.
Красные флаги, когда стоит обратится к врачу: живот станет жестким и болезненным при любом прикосновении; начнется рвота (особенно зеленью или желчью); перестанет пукать и ходить в туалет больше 12 часов; он станет вялым, бледным или начнет стонать.
Если же такого нет, то спокойно дождитесь педиатра в понедельник - эти дни вы просто поможете кишечнику диетой.
Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации приоритет - щадящее питание, временно убрать молочное. Сейчас строго сырые фрукты, ягоды исключить, особенно кожистые. Овощи исключительно тушёные, помидоры, белокочанную капусту вообще в любом виде убрать- обладают раздражающий и активирующим действием. Можно вареный картофель, нежирное вареное мясо белое, постную рыбу, кисель, компот, чай с баранками или сухим печеньем типа галетное, крупы можно все, макароны немного.
Светло-жёлтый стул с непереваренными комочками после болезни - часто бывает потому как ферментные системы ещё не восстановились и частично непереваренная пища двигается по кишечнику, а из-за того что пища недостаточно переваренная она двигается ускоренно, от чего боли, спазмы, это не обязательно признак опасной патологии - если нет крови в кале, рвоты, сильной боли и температуры. Особенно это выражено на фоне долихосигмы.
Если животик мягкий, у ребёнка отходят газы и боль только перед туалетом и потом проходит, то это более похоже на функциональное вздутие, а не на острую хирургию.
Эсупмизан можно оставить, но он помогает не всегда и не всем. Если после него не видите эффекта, это не значит что всё опасно - причина вздутия может быть не только в газах, а в замедлении моторики раздражении кишечника.
Сейчас важно отредактировать рацион и кушать небольшими порциями. Пить часто и понемногу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные изменения обычно не требуют срочного вмешательства, это может быть функциональным расстройством на фоне приема препаратов и перенесённой инфекции.
В подобном случае для стабилизации стула может быть использован энтерол по 1 пакетику 2 раза в сутки 5-7 дней.
Для снижения газообразование продолжает использоваться эспумизан беби / боботик, эффект от препарата симетикона не мгновенный
Принятый ответ
Здравствуйте. Более вероятно, что таким образом проявляется ферментативная недостаточность,в частности, может после заболеваний быть и вторичная лактазная недостаточность, когда не усваивается лактоза (молочный сахар ) в тонком кишечнике, содержащаяся в молоке, она подходит в толстый кишечник, где с помощью местных бактерий вызывается брожение- его проявлениям мы видим в большого объема животе, возможно, чувствуем газы при пальпации живота, газы вызывают боль и дискомфорт в животе- ребёнок может быть беспокойным.
До осмотра врача может быть показан энтерол по 1 капсуле (пакетику) 2 раза в день до 10 дней. Содержимое капсулы можно разводить в жидкости, но важно, чтоб она была не выше 50*С,чтоб инактивировать препарат.
Эспумизан и похожи препараты
При выраженном газообразовании полисорб или энтеросгель также могу быть показаны на 1-2 приёма, интервал с другими препаратами 1,5-2 часа, иначе другие препараты не подействуют, а будут выведены из организма. Из диеты: на несколько дней можно исключить молоко цельное, продукты, вызывающие брожение (бобовые, сдобу в основном, бананы)
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 202411 ответов
- 1 Марта 20258 ответов
- 17 Июля 20256 ответов
- 12 Декабря 202513 ответов