Что вас беспокоит?
Сердце или невралгия
Здравствуйте! Девушка 25 лет, проблем с сердцем ранее не наблюдалось. С неделю назад вернулась с командировки и стала замечать, что бывает спазмическая боль в левой подмышке, иногда переходит на плечо или кисть. Командировка была стрессовая, как и перелет. Позавчера стало ныть приступообразно под грудью слева и иногда справа, иногда ноют руки. Давление не измеряю, но в состоянии изменений нет, как и температуры. Болезненные состояния не связаны с положением тела, вдохом/выдохом, болит само по себе, боль терпимая, но смущает. Иногда бывает тихакардия на фоне стресса или напряжения, обычно давление 110/80, иногда немного ниже. Очень переживаю, что может давать такую симптоматику сердце. Что стоит предпринять? Может ли это быть невралгия? Я заметила, что как только я прекратила заниматься спортом (чуть больше месяца назад), стали быстро уставать руки во время уборки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная ситуация более вероятна для мышечно-тонического синдрома.
Он возникает при напряжении мышц и их недостаточном расслаблении, что само по себе даёт мышечные боли, а также может приводить к сдавлению нервных окончаний и вызывать болевые ощущения, в том числе резкие.
Если боль идет по ходу ребер - это может говорить о межреберной невралгии🙏
В подобных случаях рекомендуют очный осмотр невролога, по показаниям доктор может направить на дообследование - мрт грудного отдела позвоночника.
В подобных случаях после очного осмотра, обследования и подтверждения диагноза рекомендуют прием миорелаксанта, например, сирдалуд согласно инструкции 4мг по 1 таб 1 раз в день на ночь 5-7 дней, обезболивающих группы нпвс, например, тексаред согласно инструкции 20 мг по 1 таб 1 раз в день утром до 7-10 дней.
При приеме нпвс, прием ингибиторов протонной помпы для защиты слизистой желудка- омепразол согласно инструкции 20 мг 1 капсула 2 раза в день за 30 минут до еды в дни приема нпвс.
Витамины группы В, например, нейробион для улучшения нервной проводимости согласно инструкции по 2 таб 3 раза в день
Также после улучшения самочувствия, при отсутствии острой фазы рекомендуют лфк, массаж
Можно исключить, что подобная симптоматика связана с сердцем? Из-за невралгии может спазм уходить в руки?
Боль никак не сковывает, не мешает двигаться, просто немного пугает.
Конечно для окончательного исключения, чтобы не осталось никаких сомнений рекомендуют проведение электрокардиограммы.
За мышечно-тонический синдром указывают данные связи боли с движениями.
При мышечно-тоническом синдроме, да, боли могут отдавать в руки🙏
Боль, приносящая больше дискомфорт, чем именно выраженную боль также говорит в пользу мышечно-тоническоого синдрома.
Также в сторону мышечно-тонического синдрома также двигают такие данные как молодой возраст и отсутствие в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы 🙏
Спасибо!
Рада помочь Вам🙏 здоровья✨️
Ольга, здравствуйте!
Сегодня сделала ЭКГ, никаких отклонений, все в порядке, давление 102 на 80 (для меня нормальное), никаких изменений нет. Единственное, что меня смутило, сегодня утром перед приемом у меня было предобморочное состояние и в обед по выходу на улицу тоже, перед этим ела. Может ли это как-то сказываться стресс?
Да, в подобной ситуации и стресс может усиливать симптомы.
При головокружении обмороках рекомендуют дообследование:
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой+С-реактивный белок- исключить воспалительный процесс, наличие анемии.
Глюкоза крови натощак
Кровь на возможные дефицитные состояния:ферритин, витамины D, B9, В12
Гормоны щитовидной железы- ттг, т3, т4
Консультация невролога, по показаниях - мрт шейного отдела позвоночника, головного мозга, возможно нарушение кровоснабжения головного мозга. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, мышечно-тонический синдром могут вызывать данные симптомы при сдавлении сосудов или нервных окончаний, когда снижается кровообращение головного мозга.
Среди причин также рекомендуют исключить:
Проблемы с вестибулярным аппаратом (для исключения рекомендуют консультацию отоларинголога).
Гипотония (снижение артериального давление), либо же наоборот, повышение артериального давления. Рекомендуют повести дневник давления в течение нескольких дней утром и вечером с записью пульса.
Это в случае, если головокружения беспокоят достаточно часто, в случае, если это была однократная история, мог сказаться стрессовый фактор
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления с высокой вероятностью не связаны с сердцем. Такие характеристики указывают на неспецифическую мышечную боль
В таких случаях оптимально рассмотреть курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 7.5 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 7 дней
Также в таких случаях оптимально (лучше всего с врачом ЛФК или реабилитологом) ЛФК, гимнастика, бассейн для восстановления правильного тонуса мышечного корсета туловища
Также в таких случаях важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат.
Какие у вас привычные цифры пульса и какие сейчас?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
У меня стоит диагноз тревожно-депрессивное расстройство.
Обычно пульс замеряю как раз в моменты стресса, он может быть 95-100 в спокойном состоянии. В обычное время выше 90 обычно не поднимается.
По возрасту такие цифры совершенно допустимы на фоне стресса, в покое до 90 в 25 лет мы можем интерпретировать как норму
Никаких страшных и острых состояний нет, чтобы паниковать? Верно?)
При таких данных я не вижу ничего тревожного🙏🏻
Здравствуйте!
Сегодня сделала ЭКГ, никаких отклонений, все в порядке, давление 102 на 80 (для меня нормальное), никаких изменений нет. Единственное, что меня смутило, сегодня утром перед приемом у меня было предобморочное состояние и в обед по выходу на улицу тоже, перед этим ела. Может ли это как-то сказываться стресс?
Здравствуйте
Поняла вас, хорошо
Уточните, пожалуйста, при таких проявлениях непосредственно давление смеряли?
Если при таких симптомах давление в порядке, в таких случаях возможен стрессовый фактор
Реже такие симптомы возможны при колебаниях глюкозы, но обычно при этом другая симптоматика, в том числе потливость, дрожь
У меня иногда бывает скачет глюкоза, ощущаю это как раз по холодному поту, потемнению в глазах и дрожи. При этом анализы глюкозы в порядке.
Когда сегодня было предобморочное состояние, то я минут только через 40 смогла уже в кабинете у врача замерить давление. Оно было 102 на 80 (что в моей норме).
Может так о себе еще давать дефицит железа? По анализам крови все было нормально, конечно, но меня каждый врач по моим симптомам отправляет снова пересдавать железа.
В таких случаях оптимально оценить гликированный гемоглобин, как показатель среднего уровня глюкозы крови
Дефицит железа может давать очень разнообразную симптоматику. Какой был последний ферритин?
Вы знаете ферритин у меня всегда был даже чуть выше нормы, но очень часто бывает общая усталость, отсутствие концентрации, отдышка бывает при небольших нагрузках и легкое головокружение. Но гемоглобин и ферритин у меня в норме. Последние значения:
Ферритин 122 мкг/л
Гемоглобин 13.1 г/дл
Глюкоза 4.6ммоль/л
Вы знаете ферритин у меня всегда был даже чуть выше нормы, но очень часто бывает общая усталость, отсутствие концентрации, отдышка бывает при небольших нагрузках и легкое головокружение. Но гемоглобин и ферритин у меня в норме. Последние значения:
Ферритин 122 мкг/л
Гемоглобин 13.1 г/дл
Глюкоза 4.6ммоль/л
Такие значения ферритина, если сдавали вне заболевания и вне каких-либо воспалительных процессов, соответствуют хорошим запасам железа в организме, не требуют коррекции
В какую сторону тогда стоит копать, если имеется усталость, отсутствие концентрации и легкие головокружения?
А глюкоза в норме?
Такие цифры глюкозы абсолютно нормальные, но было бы оптимально оценить гликированный гемоглобин
Также в таких случаях, если давно не проверяли, оцениваем ТТГ, т4 свободный, кальций ионизированный, магний, цинк, витамин В12, фолиевую кислоту
Психоэмоциональный дисбаланс тоже может быть причиненным фактором
Ттг 1,25 мед/л
Свободный Т4 11,87 мполь/л
Кальций 2,37 ммоль
Витамин В12 337 пг/мл
Фолиевая кислота 9,7 нг/мл
Сдавала буквально 3 месяца назад. Насколько я понимаю отклонений нет.
И подскажите, завтра планирую сдать кровь снова. Этого списка будет достаточно?
Клинический с Соэ
Глюкоза
Гликированный гемоглобин
Железо в сыворотке
Магний в сыворотке
Цинк в сыворотке
Железо это не информативный показатель. Описано оценить в таких случаях ферритин, ОЖСС, с-реактивный белок, остальные показатели актуальны
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это боль мышечно-скелетная после стресса, перелёта, неподвижного сидения в самолёте. Это может быть перенапряжение мышц плечевого пояса, невралгия, раздражение нерва. Также тревога и стресс вносят свой вклад.
После прекращения занятий спортом - это указывает на снижение мышечного тонуса, зажатость мышц и перегрузки как наиболее вероятную причину.
В данной ситуации рекомендовал бы проверить ЭКГ, если она будет в норме, то тогда причина боли наиболее вероятно стрессовая реакция либо мышечный спазм.
С результатами ЭКГ - посетить очно кардиолога.
Также посетить невролога - исключить неврологические причины. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные вами симптомы больше типичны для межреберной невралгии,часто возникает после стресса и может отдавать в другие части тела
При заболевании сердца боль обычно возникает при физической нагрузке,что для вас не характерно
Сейчас рекомендуется покой и для облегчения симптоматики если нет аллергии рекомендуется прием НПВС с целью снижения болей(например таб.Нимесулид)курсом до 5 дней вместе с гастропротектором для защиты желудка(напр.Омепразол)
Чтобы полностью снять тревогу рекомендуется сделать ЭКГ
А подскажите, если боль бывает прямо под грудью слева и справа, кажется, что беспокоит ровно по середине, это допускается при межреберной невралгии? Боль не зависит от положения тела или дыхания, происходит сама по себе, при этом боль не сильная, скорее дискомфортная.
А подскажите, если боль бывает прямо под грудью слева и справа, кажется, что беспокоит ровно по середине, это допускается при межреберной невралгии? Боль не зависит от положения тела или дыхания, происходит сама по себе, при этом боль не сильная, скорее дискомфортная.
Да, для межреберной невралгии характерно нетипичное ощущение
Здравствуйте!
Сегодня сделала ЭКГ, никаких отклонений, все в порядке, давление 102 на 80 (для меня нормальное), никаких изменений нет. Единственное, что меня смутило, сегодня утром перед приемом у меня было предобморочное состояние и в обед по выходу на улицу тоже, перед этим ела. Может ли это как-то сказываться стресс?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию чаще всего рассматривают мышечно нервную причину на фоне стресса и нагрузки, а также вегетативную реакцию, реже сердечные причины.
Боли переменные, мигрируют и не связаны с дыханием или нагрузкой, что больше похоже на невралгию или мышечный спазм.
В подобных случаях рекомендуют вернуть легкую физическую активность, отслеживать связь боли с движениями, сделать ЭКГ и общий анализ крови, при возможности проверить уровень ферритина и гормон щитовидной железы ТТГ.
Прием терапевта или невролога желателен в ближайшие дни для осмотра.
Срочно обратиться нужно при нарастающей боли в груди, одышке, слабости или потливости. Если есть вопросы, задавайте
А миграцией боли можно назвать, когда боль может быть в левой подмышке, переходить в лопатку, потом болеть под правой грудью, ну или болеть под грудью и отдавать в руку?
Да, такое перемещение боли можно назвать миграцией, и чаще это связано с мышечно-нервными причинами, а не с сердцем. При сердечных болях обычно есть четкая локализация и связь с нагрузкой, а не переходы в разные зоны.
А говорят, что при сердечных болят болит левая рука, это и смутило, потому что боль бывает отдает в плечо или кисть, также и с правой стороны
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20151 ответ
- 18 Октября 20191 ответ
- 19 Апреля 20203 ответа