Что вас беспокоит?
Повысился еще больше паротропгормон при приеме витамина Д
В мае прошлого года 2025 нашли повышение паротропгормона 135, при норме до 68, все остальные анализы были в норме, креатинин и мочевина тоже. однако были камни в почках…, пропила лекарства и все их выгнала… Эндокринолог назначил прием витамина Д, сначала снизился паротропгормон до 108, при витамине д-38, все остальные анализы были в норме, на узи ничего не определялось… В ноябре пришла на прием к врачу назначили лошадиную дозу витамина Д, на фоне приема сейчас в апреле Витамин д-47,паротропгормон- 175??? Что делать? Фосфор неорганический снижен-0,78, референтные значения 0,81-1.45…, Альбумин- 46(34-48), кальций общий- 2,58( 2,2-2,65). Что делать???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вит д сейчас рекомендовано 2000 ме
Повторить узи щитовидной железы и паращитовидных желез .
Так же пройти денситометрию , чтобы оценить плотность костей
Паратгормон может повышаться на фоне дефицита вит д- вы восполнили может быть такое повышение, либо на фоне аденомы паращитовидной железы , так же если есть остеопороз
Делала денсинометрию в прошлом году, остеопения…
Если год прошел , то повторить
Нет, еще год не прошел, делала в ноябре месяце…
Поняла вас
Пока Прием вит д 2000 мес
И контроль паратгормона , кальций через 2 мес
Спасибо большое
Всего вам доброго 🌼
Если перевести на препарат солигамма- это сколько?
Это 2000 ме
Но она выпускается 10.000ме
Спасибо большое
Лучше перейти аквадетрим по 4 кап в сут
Спасибо, поняла…, обязательно куплю
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Большие дозы витамина Д могут повышать уровень паратгормона и кальция. Поэтому пока снизить дозировку вит Д до профилактической и проконтролировать паратгормон, кальций общий, альбумин через 2 месяца.
Какую дозировку принимали вит Д?
Витамин Д пила по 50000- два месяца, затем по 20000/ в неделю, пью солигамму
20000 МЕ 1 р в неделю - это лечебная дозировка при дефиците вит Д. для профилактики дозировка в 2 раза ниже рекомендована. Поэтому пока снизить дозу и перепроверить уровни паратгормона и кальция. Обычно это преходящее состояние. Но если паратгормон останется повышен, тогда рекомендовано пройти сцинтиграфию паращитовидных желез для исключения аденомы.
Скажите, в какой поддерживающей дозе сейчас принимать витамин Д??? По две таблетки в неделю, правильно я поняла? Но я так и принимаю…
10000 МЕ в неделю - это будет профилактическая дозировка.
Поняла, спасибо большое
Пожалуйста. будьте здоровы!
Спасибо большое!!!
Принятый ответ
Добрый день.
Необходимо уменьшить дозу витамина Д до профилактической, лучше отдать предпочтение аквадетриму или вигантолу 4 кап в сутки.
Сделать контроль ПТГ, кальций ионизированного , щф через 2 мес.
Контроль витамина Д через 6 мес.
Денситометрию 1 р в год.
Препараты кальция не принимали?
Нет, кальций был в норме всегда
А узи щитовидной железы не делали?
Делала, но в ноябре, все было нормально, парощитовидные железы не визуализировались…сейчас между праздниками сделаю…
6 мес прошло, можно посмотреть.
Так же после приема профилактической дозы тоже надо посмотреть в динамике паратгормон.
Не переживайте, во всем можно разобраться, варианты лечения еще есть)
Уролог что про камни в почках говорит?
Камней уже нет, как раз уролог и запаниковал, направил к эндокринологу…, а эндокринолог уже все назначил…
Поняла вас, тогда тактика что выше, снижаем дозу витамина Д и делаем контроль через пару месяцев
Если паратгормон за это время не снизится, то тогда необходимо будет провести сцинтиграфию паращиьлвидных желез, для исключения аденомы, которой не получилось увидеть на узи .
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае повышение уровня паратгормона не вызвано недостатком витамина Д, а так же патологией почек.
УЗИ паращитовидных желез не всегда позволяет четко визуализировать аденому.
Учитывая, что паратгормон стойко повышен рекомендуется проведение сцинтиграфии паращитовидных желез с целью исключения аденомы.
Так же при гиперпаратиреозе может быть рекомендовано плановое проведение ФГДС (исключить гастрит, язвенную болезнь, особенно если есть симптомы).
Спасибо, сделаю сцинтографию
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация, при которой на фоне приема витамина D уровень паратгормона не снижается, а растет параллельно со снижением фосфора, требует исключения первичного гиперпаратиреоза. Вероятнее всего, причиной является избыточная работа одной из околощитовидных желез, которая продолжает вырабатывать гормон независимо от уровня витамина D, что также объясняет ваш анамнез с камнями в почках.
В таких ситуациях обычно рекомендуют рассчитать уровень альбумин-скорректированного кальция и сдать анализ на ионизированный кальций, так как общий кальций у вас находится на верхней границе нормы. Как правило, врачи обсуждают проведение сцинтиграфии околощитовидных желез или экспертного УЗИ, чтобы обнаружить доброкачественное образование, которую не увидели ранее.
Спасибо большое, пройду дообследование, сделаю экспертное УЗИ и
Сцинтиграфию в институте эндокринологии…
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202128 ответов
- 27 Февраля 20219 ответов
- 17 Января 20222 ответа
- 22 Апреля 20231 ответ