Что вас беспокоит?
Реактивный артрит?
Добрый день.Полтора месяца назад появилась боль в области копчика ,отдающая в правую ягодицу.Боль была при ходьбе и резких движениях,далее эта боль стала отчётливо чувствоваться в тазобедренном суставе.Через три дня поднялась температура до 38 и началась резкая приступообразная боль в верхней части правой стопы,которая прошла через сутки.Два дня было невозможно наступать на ногу.На 4 пальце стопы и среднем пальце правой руки появилась отёчность, скованность и покраснение.Симптомы на пальцах сохранены по сей день.Тазобедренный сустав уже почти не беспокоит.Накануне перенесла цистит. По анализам:б/х срб 33,6,мочевая кислота 248,мочевина 5,24 Оам белок следы,лейкоц. 1+,гл.нет,эр.нет,плотн.1021,кисл.6,0 Рентген таза,артроз Назначено было лечение : Мелоксикам 1т 10дней,омепразол ,долгит крем местно,сирдалуд 2мг 1т в день 10 дней. Есть ли необходимость в дальнейшем обследовании и лечении,если скованность и отечность на пальцах не проходят?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать и реактивный артрит на фоне перенесенного цистита, и дебют системной патологии, например, спондилоартритов и ревматоидного.
Рентгенография в данном случае не будет информативна, поскольку определяет лишь плотные костные структуры. Для уточнения именно критериев артрита выполняется УЗИ наиболее беспокоящих суставов.
Скажите, была ли утренняя скованность в кистях, стопах или нижних отделах спины и сколько она длится в минутах, часах? Есть ли псориаз у Вас или родственников? Беспокоили ли глаза (покраснение, боль, светобоязнь)? Была ли диарея или кишечная инфекция перед заболеванием? Сохраняются ли симптомы цистита сейчас? Есть ли боль в пятках или припухание по задней стороне пяток? Беспокоит ли боль в пояснице, особенно ночью или ранние утренние часы? Есть ли изменения ногтей (ямки, расслоение)? Были ли кожные высыпания? Помогли ли НПВС (мелоксикам) полностью? Есть ли боль в других суставах? Была ли потеря веса или повышение температуры тела без признаков инфекции?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать двум процессам,которые важно дифференцировать ( разграничить).
1. Возможно развился реактивный артрит на фоне мочеполовой инфекции
2. Не исключено,что развился приступ подагрического артрита,а инфекция дала температуру и протекала параллельно. В момент приступа мочевая кислота чаще в норме. Поэтому не исключено.
В таких ситуациях рекомендуют для уточнения обычно следующее
1. УЗИ стопы. Для визуализации процесса
2. МРТ пояснично -крестцового отдела и крестцово -подвздошных сочленений ( так как были боли в спине и после инъекций не исключен и сакроилиит в том числе). Хотя боли больше по описанию соответствуют неврологической проблеме.
3. Посев мочи на флору и на пцр хламидий
4. Мазок по гинекологии на ЗППП
5. Узи почек и мочевого пузыря
6. Контроль мочевой кислоты по мере стихания воспаления повторно. А так же алт,аст,креатинин,мочевина. ОАК с формулой
Скажите,сейчас боли при мочеиспускании есть? Чем лечили цистит? Часто бывают они у вас?
Фото стоп можете приложить?
Псориаза нет? Глаза не воспалились? Другие суставы не беспокоят? Боль в спине сейчас есть,в ягодицах?
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад1 ответ
- Вчера в 18:597 ответов
- 3 Августа 12 ответов
- 3 Августа 9 ответов