Что вас беспокоит?
Постоянный насморк,чихание
Здравствуйте,на протяжении года постоянный насморк,именно прозрачные выделения как кисель, бывает каждую неделю постоянное чихание, сходил на КТ гайморовых пазух носа, обнаружили кисты. Лобные пазухи утолщение злизистой до 2,5мм Ячейки решетчатой пазухи утолщение злизистой до 3 мм Основные пазухи локальный участок утолщения слизистой по медиальной стенке справа до 2 мм Киста/полип по наружной стенке левой пазухи 6х5х4мм плотностью+120HU Верхнечелюстные пазухи Правая-Кисты по наружной и медиальной и передней стенкам 14,5х9х11мм,10,5х5,5х9мм,9,5х4х7,5мм Левая-пневматизация снижена на фоне кисты по наружной стенке 28х25х27 локальные участки утолщение слизистой до 5 мм Носовая перегородка искривлена влево на 6,5 мм В заключении написали признаки этмоидита, кисты основной,обеих гайморовых пазух, искревление носовой перегородки. С чего начать лечение ?нужна ли операция?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ исследования отмчается утолщение слизистой лобных пазух, ячеек решетчатого лабиринта, в основной и верхнечелюстных пазухах- утолщение слизистой и наличие кистозных образований. Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет, соустья, соединяющие пазухи с полостью носа свободные.
На основании описанных жалоб и результатов КТ исследования можно предположить о наличии проявлений аллергического ринита.
Одно из основных мероприятий, способствующее уменьшению клинических проявлений аллергического ринита-это выявление причинно-значимых аллергенов и предупреждение контакта с ними.
Очень эффективны регулярные промывания полости носа изотоническим раствором морской воды, что способствует механическому удалению со слизистой попавших аллергенов.
Для предупреждения попадания аллергенов на слизистую рекомендуется спрей Назаваль по 1 впрыск. 3-4 раза/сут. за 15-30 мин. перед предполагаемым аллерген-контактом.
Местная глюкокортикостероидная терапия препаратами, которые еще и содержат противоаллергический компонент - Момат рино адванс или Риалтрис по 2 впрыск. в каждую половину носа 1 раз/сут. до 30 дней.
Рекомендуется табл. Зиртек или Зодак по 10 мг.1 раз/сут.
Если киста занимает менее 50% от объема пазухи, нет клинических проявлений, то показаний для удаления нет.
В настоящее время рекомендуется динамическое наблюдение нм фоне проводимого лечения.
Альберт Вардович,скажите пожалуйста а как понять сколько объема пазухи киста занимает,просто ведь у меня не одна киста?и еще у меня постоянно заложенность носа,через нос все время разговариваю,и бывает давит в районе лба.
В правой гайморовой пазухе три кисты занимают 2.23см³, что меньше 50% объема пазухи.
В левой гайморовой пазухе киста занимает 18,9см³, что может быть больше 50%.
Киста в основной пазухе занимает 0,12см³, что меньше 50%.
Вопрос о необходимости удаления кист решает оперирующий хирург, с учетом клиники.
Альберт Вардович, Большое спасибо за консультацию.
Желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна, отоларинголог.
В предоставленном описании исследования можно предположить хронический воспалительный процесс в пазухах носа, включающий утолщение слизистой и наличие полипов, без уровней жидкости. Также, имеется искривленная перегородка носа, что нарушает скорость поступающей струи воздуха , замедляется его распределение по структурам носа и это нарушает работу слизистой носа, человеку становится тяжелее дышать . Нарушается работа мукоцилиарного транспорта, то есть в, утолщенной слизистой работа ресничек нарушена, они меньше двигаются, вырабатывается меньше слизи, нарушается питание слизистой, она становится сухой.
Скорее всего, данная ситуация развивалась в течение многих месяцев или, даже, лет. Негативное воздействие могло оказать и длительное применение сосудосуживающих капель.
Рекомендовано обратиться к отоларингологу очно для решения вопроса об оперативном вмешательстве или выборе иного метода лечения. Важно понимать, насколько искривленная перегородка носа нарушает Ваше состояние, так как она искривлена у многих, но не всём рекомендовано оперативное вмешательство. Утолщённая слизистая и полипоз носа не являются стопроцентными показаниями к оперативному вмешательству. Часто, сначала,рекомендуют консервативное, тот есть безоперационное лечение и , при отсутствии эффекта от него, предполагается выполнение оперативного вмешательства. Как правило, консервативное лечение включает длительный курс местной гормональной терапии в нос.
Скорее всего, рекомендовано аллергологическое обследование для исключения или подтверждения роли аллергенов.
Будьте здоровы.
Ирина Александровна, спасибо ща консультацию
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанным данным и снимку это состояние может быть вызвано аллергическим ринитом (воспаление слизистой оболочки полости носа, вызванное воздействием аллергенов).
В случае аллергического ринита обычно рекомендуется делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Дрлфин, Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия), а также использование противовоспалительных капель в нос (Назонекс, по 2 дозы 2 раза в день 10-14 дней, затем по 1 впрыску 2 раза в день до 30 дней.
С учетом выраженности симптомов в подобном случае может быть рекомендовано использование антигистаминных препаратов внутрь (Цетиризин, Цетрин, Лоратадин) по 1 табл 1 раз в день, 14 дней
Важно следить за влажностью воздуха в доме (минимальная оптимальная влажность - 40-45%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1 ,5-2 л), делать дома влажную уборку.
Также обычно рекомендуют консультацию аллерголога.
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы более полно и объективно ответить на ваши вопросы необходимо смотреть сам диск с КТ пазух носа(не описание ). Если есть возможность прикрепите ссылку для скачивания диска с КТ пазух носа сюда, через любой файлообменник. По описанию не исключено что имеются проявления аллергического процесса в полости носа и пазухах ,в таких случаях требуется дообследование у аллерголога ,но для решения вопроса о необходимости проведения операции нужно смотреть диск с кт
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202029 ответов
- 21 Апреля 202143 ответа
- 21 Января 202211 ответов
- 27 Января 20228 ответов