Что вас беспокоит?
Петехии на стопах
Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, решить проблему. В марте 2025 года после того как заклеила сапоги супер клеем появился зуд стоп, пузырьки, небольшие красные пятнышки (как дерматит) с легким шелушением. Я подумала, что это аллергия на клей (ранее у меня такое бывало на некачественные кроссовки и сапоги), ноги также начинали чесаться и появлялись красные точки. Далее на стопах стали появляться петехии совместно с данным дерматитом и зудом. Петехии покрывали всю стопу. Я пролечила дерматит, ноги летом были чистые. Далее с появлением осени и после того как я перешла снова на ношении закрытой обуви, снова появился зуд ног, раздражение и петехии. Мазала тридермом, зуд и дерматит проходили, вместе с ним и петехии. Под пальцами на ногах были пузырьки (дерматолог предполагала дисгидротическую экзему, но сказала, что петехии для нее не характерны). После лечения тридермом была ремиссия 1.5 месяца, потом ноги "перепотели" и все началось заново. Обострения случаются сразу как только ноги побудут во влажной среде, вспотеют и побудут в закрытой обуви (создание парникового эффекта). Сначала появляется зуд, далее красные пятна (на фото на больших пальцах и петехии). Также петехии появляются на кистях иногда после ношения тяжелой сумки, проходят сами за 1-2 дня. Посещала с данным вопросом терапевта, сдавала общий анализ крови дважды (тромбоциты 320, соэ 3). Повышен имунноглобуллин Е, эозинофилы, проходила обследование у аллерголога, высеялась аллергия на пыль. Была у дерматолога (сыпь экзема, а с петехиями дерматолог направляет к ревматологу, сказала,что это что-то аутоимунное скорее всего). Пропивала аскорутин около недели, петехии исчезали на месяц почти и вот появились снова. На голенях, животе, предплечье, во рту и иных участках тела петехий нет. Температура тела в норме (не повышает по вечерам в т.ч.). В сентябре 2025 года также делала узи органов брюшной полости, все в норме, только в желчном взвесь. Биохимия (алт, аст норма). Есть участки нейродермита на теле. Из препаратов на постоянной основе принимаю КОК Ярина + переодически антигистаминные (лоратадин, супрастин). Прикрепляю фото сыпи. Подскажите, могут ли высыпания быть связаны с рематологией? Какие ревматологические заболевания можно предполагать? Очень волнуюсь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если нет никаких системных проявлений со стороны внутренних органов,других жалоб,а только изменения на коже беспокоят -то этими процессами занимаются дерматологи.
На фото не характерные для системного процесса высыпания абсолютно.
Если дерматолог не может разобраться,то стоит послушать мнение по лечению и диагностике второго дерматолога в такой ситуации.
Зуд+ повышение иммуноглобулина Е + эозинофилы в крови -это признаки ещё и аллергической проблемы возможно в дополнение ко всему и на коже.
Могут дерматологи брать биопсию участка,если не удается разобраться без этого,для уточнения. Соскобы,посевы на грибы так же. Не знаю,делали это вам.
Ревматологи занимаются системными васкулитами,вряд ли об этом тут идет речь.
Ольга Леонидовна, подскажите, пожалуйста, а симметричный процесс не говорит о ревматологической проблеме?
Т.е. петехии на обоих стопах.
Также как понять есть ли поражения внутренний органов?
Что нужно обследовать?
На данный момент ничего не беспокоит.
Все это началось в марте 2025 года.
С этого момента сдавала всякие проверки по гинекологии и маммологии, делала узи обп, биохимию, оак, обследовалась у аллерголога.
Есть также насморк,диагнощ лора: вазоматорный ринит.
В совокупности с повышенными ЭО в последнем оак (ранее повышение не наблюдалось) не может ли это свидетельствовать о синдроме Чарга-Стросса?
Ольга Леонидовна, делали дерматологический соскоб на грибы, написано было, что оьнарудены споры гриба, но дерматолог сказала, что это лечить не нужно.
Может ли в этом быть проблема?
Ольга Леонидовна,т.е. вы думаете, чтр причина возникновения петехий мезаническая?
На фоне трения в обуви и зуда?
Ольга Леонидовна, также отмечаю у себя часто чихание (около 8 раз в день), иногда оно сокращается, иногда увеличивается,чих идет сразу после зуда в носу.
Это может быть как-то связано с ревматологией?
Недавно также была у офтальмолога, прлвеояла зрение, глазное дно.
Все, что касательно слезной пленки и прочее - в норме, т.е. сухости патологической в глазах нет
Я не дерматолог,но там где споры гриба -плюс обувь не из натуральных тканей,плюс влажно и тепло - там условия для грибковых инфекций идеальны.
На фото нет ничего,что могло бы наводить на мысли о системном геморрагическом васкулите. Он протекает не так.
И без жалоб других его не бывает. При эозинофильном васкуклите,о котором вы вероятно прочли в интернете,количество этзинофилов в крови достигает 1*10 в 9 степени и более,а так же поражаются почки ( появляется белок в моче,растет креатинин/мочевмна),поражаются легкие ( на СКТ органов грудной клетки -инфильтраты выделяют),развивается бронхиальная астма,с одышкой,в носу могут быть язвы и полипы,так же поражается нервная система ( невриты,онемение,жжение в руках/ногах),высыпания приобретают геморрагический характер,распространенные на голени в том числе,плюс может быть припухлость в суставах,а так же растет срб,соэ и появляются в крови АНЦА: антитела к миелопероксидазе и протеиназе-3. Это основные критерии,без них невозможен данный процесс.
Не вижу ничего «ревматологического» пока в вашем описании. Но вы можете выполнить СКТ ОГК,сдать мочу на суточную протеинурию,АНЦА чтобы «закрыть» для себя эти переживания.
Ольга Леонидовна, поняла,сппсибо Вам!🥺
Вы описываете классику аллергии,что подтверждает рост иммуноглобулина Е. Не стоит искать в простом сложное. Аллерголог должен назначать вам терапию однозначно,тем более в период цветения.
Ольга Леонидовна, спасибо большое!🥺
Почему то очень привычным стало,когда разобраться не могут «отправить» человека искать «что-то» у ревматолога. Я понимаю,что вы тревожитесь. Но тут кожная проблема больше. Попробуйте дерматолога сменить,выслушать ещё мнение
На здоровье!
Единственное,что я увидела на фото кистей. Это гипермобмльность. У вас это с детства? Суставы выгибаются в противоположную сторону. Но это не имеет связи с кожей. Просто внимание обратила
Ольга Леонидовна, у меня продольно-поперечное плоскостопие 3 стадиии, возможно, из-за него,а так ноги так выглядели всегда
Я про руку
Ольга Леонидовна, а, кисти..
По кистям даже не знаю, что сказать, вы про пальцы чуть приподняты вверх?
Я 8 подряд с 7 лет до 15-16 играла на фортепиано,по разному умею пальцы гнуть😃
Ольга Леонидовна, а так да, всегда такое было
В детстве еще в начальной школе помню, что умела сгибать только верхнюю часть пальца на всех пальцах))
Поняла. Боли нет в них?
Ольга Леонидовна,нет, никак не беспокоят, я даже не знала, что это патология🙈
Ольга Леонидовна, это нужно как-то лечить или дообследовать?
Проверяться на генетические мутации?
Мне 23 года, думаю, что о генетических серьезных заболеваниях таких как синдром Марфана или Элерса, я бы, навернонюе, уже знала🙈
Вы никак это и не вылечите. Это ваша особенность. Если нет болей-то не нужно беспокоиться. Чаще это генетическая предрасположенность,просто рекомендуют лфк заниматься,чтобы укреплялись сухожилия и связочный аппарат. Но если вы пианистка -то вы уже их «укрепили»
Ольга Леонидовна, ну пианистка уже в прошлом😁
Поняла, спасибо!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сразу скажу, что подобные высыпания вряд ли связаны с ревматологической проблемой. Системные заболевания проявляются повышением маркеров воспаления - СОЭ, СРБ как минимум, общевоспалительными симптомами - температурой, болью в суставах, поражением внутренних органов и систем. Да и локальность и скорость их купирования не характерно для систменого васкулита.
По фото больше данных за петехии механического происхождения. На фоне повышенного давления, трения они могут возникать даже у полностью здоровых людей.
В данном случае можно получить дополнительно мнение дерматолога, исключить провоцирующие факторы - потливость, тесная обувь. Именно системная причина в данном случае маловероятна
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20191 ответ
- 25 Сентября 201914 ответов
- 3 Января 20207 ответов
- 8 Февраля 202012 ответов