Что вас беспокоит?
Сульфасазалин и туберкулез
Здравствуйте 15лет назад лечили от туберкулёза, сейчас ревматолог назначил сульфасазалин можно ли его применять? Кт и рентген прикреаляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр! Вы представили данные КТ от 2024 и 2025гг, где описываются изменения характерные доя перенесённого туберкулёзного процесса. В 2026г КТ или рентгенограмму не делали? Сульфазалазин, если назначил врач, принимать можно, тем более если есть показания. На перенесённый туб.процесс приём этого препарата не оказывает влияние.
Дамир Абдуллаевич, здравствуйте в этом году ещё не делал МРТ рентген.
Переживаю сильно этот препарат подавляет иммунитет, возможно обострение
Дамир Абдуллаевич, и ревматолог не знает что я перенёс туберкулёза
Александр, сделайте КТ. Туберкулёз был давно, вероятность рецидива низкая. При приёме этого препарата, через 6 месяцев повторяют КТ. Желательно сделать пробу Диаскинтест, она может быть положительная, но при отрицательной пробе, можно будет так же контролировать состояние иммунного ответа.
Дамир Абдуллаевич, диаскинтест это манту?
Диаскинтест- это препарат разработанный российскими учёными и отличается от пробы Манту выявлением антител в организме человека к дикому штамму микобактерии туберкулёза. Т.е если организм человека встретился именно с диким штаммом, а не вакцинным, проба Диаскинтест позволяет обнаружить. Техника введения такая же как и при пробе Манту
Здравствуйте загрузил КТ ОГК 2020г
Здравствуйте! Посмотрел описание КТ, данных за рецидив туб.процесса нет, только остаточные изменения.
а сульфасазалин можно?
Можно. Даже с 2024г изучается включение препарата как доп лечение к туберкулёзу, но это пока в исследованиях учёных.
понял спасибки
сульфа хотят тбц лечить?
Проходит исследование, как дополнительный препарат, как противовоспалительное и возможно противомикробное( МБТ)средство.
Всего доброго! Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно официальным инструкциям, туберкулёз в анамнезе не входит в перечень прямых противопоказаний к применению сульфасалазина.
Сульфасалазин обладает умеренным иммуносупрессивным действием, значительно более слабым, чем биологические препараты или высокие дозы глюкокортикоидов. Риск реактивации туберкулёза в первую очередь ассоциирован именно с мощными иммуносупрессантами, а не с сульфасалазином.
До начала терапии рекомендуется в таких ситуациях повторить КТ огк в 2026 году для сравнения посттуберкулезных изменений. При отсутствии прогрессирования/ стабильной картине фтизиатр сможет подтвердить излеченность процесса
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте у меня каждый год на флюшке ренгене МРТ показывает одно и тоже
И ревматолог тоже не знает что я перенёс тбц
Поняла Вас , если нет изменений ,то это стабильная картина, что говорит об отсутствии реактивации процесса и не является противопоказанием к терапии у ревматолога
Екатерина Евгеньевна, хорошо спасибо
А если они начнут назначать препараты ГИБП
То они должны обследовать меня перед началом применение?
Да, терапия ГИБП предполагает каждые полгода обследование у фтизиатра - Диаскин тест, обследование лёгких
Здравствуйте загрузил КТ ОГК 2020г
КТ огк с признаками перенесенного туберкулёза, активного нет,что хорошо , все стабильно
Принятый ответ
Здравствуйте Александр. Прием сульфасалазина не противопоказан при перенесенном туберкулезном процессе. Скажите пожалуйста компьютерную томографию органов грудной клетки в 2026 году делали? Прикрепите пожалуйста если есть.
Иван Олегович, здравствуйте нет не делал, очень переживаю за сульфасазалин
В таком случае рекомендуется пройти компьютерную томографию чтобы удостовериться, что в данный момент нет обострения туберкулеза.
Иван Олегович,хорошо сделаю
Иван Олегович, А где лучше всего сделать КТ те кто квалифицируется по тбц?
В любом месте можно пройти кт. Но только нужно будет предоставить прошлогоднее исследование чтобы врач рентгенолог смог его сравнить. Если в протоколе будут фразы по типу «без динамики» или «без свежих очаговых и инфильтративных теней», то можно быть спокойным, обострения туберкулеза не выявлено.
Иван Олегович, спасибо большое
Здравствуйте загрузил КТ ОГК 2020г
Судя по описанию имеются кальцинаты и пневмофиброз обоих легких, что характерно для перенесенного туберкулеза. В настоящий момент нет данных за активацию туберкулезного процесса.
понял,сульфазазалин можно
Да, можете на этот счет не беспокоиться.
СПАСИБКИ ВАМ А ПО ЭМФИЗЕМЕ НЕ ВЫ?
Фтизиатр- занимается вопросами туберкулеза ( который может быть не только легких, но и почек, глаз, жкт итд). Заболеваниями легких занимается врач пульмонолог. По поводу эмфиземы можно сказать что она в подавляющем большинстве случаев возникает у курящих лиц. Если беспокоят проблемы с дыханием ,то в таком случае необходимо обратится к пульмонологу для проведения спирометрии и возможно назначения препаратов.
отдышка есть когда что то поделаю
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. Сульфасазалин не является гормональным препаратом, обладает сравнительно небольшим иммуносупрессивным действием. Поэтому после перенесенного туберкулеза принимать препарат можно.
Но по результатам обследования нет результатов КТ за 2026 год. Поэтому, прежде чем начать прием Сульфасазалина, постарайтесь сделать КТ, желательно на том же аппарате, в сравнении с предыдущими снимками. КТ должна быть стабильной, без динамики.
Здравствуйте ,а я уже принимаю 9дней по схеме сейчас по 500мг 2раза в день
то есть он все таки влияет на тбц?
Нет, Александр, препарат на перенесенный в прошлом туберкулез не влияет. Но так как небольшое иммуносупрессивное действие есть, то в период острой фазы туберкулёза, при рецидиве заболевания его лучше не принимать.
Елена Ивановна, спасибо большое вам.
Не здоровье, Александр. Постарайтесь сделать КТ для контроля. Крепкого Вам здоровья. Обращайтесь, если будут вопросы. Постараемся разобраться.
Елена Ивановна, да записался на среду
А диаскинтест тоже надо?
Нет, Диаскин-тест не обязательно делать. Так как Вы перенесли в прошлом туберкулёз, то Диаскин-тест и любой другой тест может быть положительным или сомнительным как иммунная память организма на микобактерии туберкулёза. Если решите тест сделать, то главное при этом, чтобы результат теста при этом не увеличивался в сравнении с предыдущим.
а его диаксин тест ни когда не дела
Ни когда не делал тест такой,только манту лет 15 назад.
Александр, взрослым делают, как правило, Диаскин-тест. Вам могли сделать Диаскин-тест (ошибочно сказать, что что Манту). Делаются они одинаково, внутрикожно. Но Диаскин-тест будет информативнее, более чувствительный к тубинфицированию.
Елена Ивановна, но не обязательно его делать?
Да я как помню что она не воспалялась у меня на внутрикожное введение не было
Нет, делать не обязательно. Диаскин-тест после перенесённого туберкулёза назначается, в основном, если на КТ выявляется отрицательная динамика, признаки рецидива заболевания, при новом тубконтакте. Тогда, для уточнения, в комплексе с другими видами обследования назначается и Диаскин-тест или другой, аналогичный, тест.
Елена Ивановна, спасибо
На здоровье, Александр. Напишите, если что-то будет не понятно.
А вам можно будет показать описание КТ?
Да, конечно. Можно сегодня-завтра сделать КТ и результат приложить. Вопрос открыт еще почти четыре дня. Успеем разобраться в описании.
хорошо спасибо
Елена Ивановна, ещё вопросик температура тела 36,6 то 36,9, то 37.0, и так колеблется она
Такая температура, до 37,3-37,4, без симптомов ОРВИ, других клинических проявлений, считается нормальной. Температура, как правило, повышается к вечеру, при усталости, тяжелой физической нагрузке, обильной, жирной пище. При небольших сбоях в работе центра терморегуляции. Такая температура не подлежит лечению. Но требует периодического наблюдения. И если стабильно повышается выше 37,4 градусов, то это уже не физиологические изменения термостатики, а возможно, начальные симптомы какого-либо заболевания.
Здравствуйте загрузил КТ ОГК 2020г
Здравствуйте, Александр. По КТ от 28.04. только метатуберкулезные (посттуберкулезные) изменения. Признаков острого воспаления, рецидива нет. Хорошо, что Вы сделали КТ. Теперь Вы абсолютно уверены, что состояние легких уверенно стабильно, можно принимать рекомендуемое лечение Сульфасазалином. Всё у Вас хорошо, Александр. Крепкого Вам здоровья.
СПАСИБО БОЛЬШОЕ ,А ПО ЭМФИЗЕМЕ НЕ К ВАМ?
Александр, Вам большое спасибо.
Эмфизема - это чаще результат курения, частых инфекций, также она может быть результатом "старения" лёгких (у пожилых). Кроме того, эмфизема, как заболевание, может быть врождённой, но при этом нередко проявляет себя в возрасте 30 лет и позже. Чтобы исключить такой вид эмфиземы, пульмонолог назначает анализ крови на альфа-1 ингибитор трипсина. А также спирометрия, определить функциональную способность легких.
Но чаще эмфизема развивается после различных воспалительных процессов в легких (пневмония, бронхит, ХОБЛ, туберкулёз...), в результате курения, вредного производства (угольные и другие шахты, предприятия).
Елена Ивановна, здравствуйте спасибо большое вам.
Крепкого Вам здоровья, Александр, скорейшего выздоровления. Обращайтесь, если что-то будет беспокоить. Постараемся разобраться, помочь Вам.
Елена Ивановна, да вот на руке появился водяной пузырь может от сульфазазалин?
Водяной пузырь может быть и в результате вируса (так называемый герпес на коже), в результате сдавления или повреждения кожи. На приём Сульфасазалина одиночный пузырь как аллергия вряд-ли появится, но можно принять антигистаминный препарат (Цетрин, Супрастин, любой другой) или смазать кожу Фенистилом, любой другой противовоспалительной, антиаллергической мазью.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. По данным кт органов грудной клетки за 2024 и 2025 г - выявлены посттуберкулезные изменения, которые возникли в следствие перенесенного туберкулёза.
Назначение такого рода препаратов даже у людей не перенесших туберкулёз, риск возникновения этого заболевания возрастает в несколько раз.
Вам рекомендовано проведение кт огк, тк последнее кт было от 01.2025 года. Это необходимо перед началом лечения у ревматолога.
Также ежегодно выполнять КТ ОГК и постановку пробы диаскин-тест.
С учетом имеющегося риска рицидива туберкулёзного процесса, перед началом приема сульфасалазина, целесообразно проведение курса противорецедивного лечения.
Здравствуйте а мне ревматолог не чего не назначал против ТБЦ
Это назначение делает фтизиатр
Здравствуйте загрузил КТ ОГК 2020г
Здравствуйте. По кт - активных воспалительных изменений не выявлено, только фиброзные изменения и кальцинаты после туберкулёза
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20199 ответов
- 9 Декабря 20213 ответа
- 3 Февраля 20249 ответов
- 23 Апреля 20249 ответов