Что вас беспокоит?
ТТГ в 1 триместре
Здравствуйте, Планировала беременность, до этого был повышен ТТГ до 5, пила при планировании 25 мкг л тироксина. В январе показатель ттг был 2,3. В этом месяце забеременела, акушерская 4 неделя, показатель ттг увеличился до 3.42, АТ- ТПО 13.24. Врач эндокринолог настаивает на том что дозу л тироксина увеличивать не стоит, назначил 25 мгк л тироксина + йод 200. Я переживаю, что мне нужно стремится значениям ТТГ в 1 триместре 2,5, самостоятельно увеличила дозу л тироксина до 50. Подскажите как лучше поступить. Спасибо
Здравствуйте, Ксения!
Скажите пожалуйста, беременность наступила на фоне приёма тироксина в дозировке 25 мкг?
Сдавали ли ранее анализы на АТ-ТПО, АТ-ТГ для исключения аутоиммунного процесса в щитовидной железе?
Ирина Валентиновна, здравствуйте
да , беременность наступила на фоне приема л тироксина, приниматься 25 мгк не прекращала с сентября 2025 года.
В апреля 2025 года сдавала антитела:
Анти тпо были 8,26 ме / мл, антитела к териоглобулину 323.2 ме/мл
Поняла Вас, в подобной ситуации рекомендуют держать уровень ТТГ в первом триме до 2,5, во втором и третьем до 3,0.
ТТГ отслеживают ежемесячно.
Сейчас допустимо увеличение до 50 мкг, с контролем ТТГ через 4 недели
Также продолжаем приём препаратов йода в дозировке 200-250 мкг( с учётом йода в принимаемых витаминах )
в течении всей беременности и периода кормления грудью
Ирина Валентиновна, спасибо большое
Подскажите пожалуйста насколько может быть опасен подобный скачек ттг, очень переживаю, может необходимо еще больше увеличить дозу ?
Принятый ответ
Нет, не переживайте , повышение не значительное, больше дозировку повышать не рекомендуют.
Опасность несет только повышение ТТГ более 10.
Помним, что на повышение ТТГ во время приёма тироксина может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
Здравствуйте, если беременность на фоне приема тироксина 25 мкг, в этом случае возможно увеличить дозу до 50 мкг и контролировать ттг через месяц.
Так же обязательно прием йода в беременность в дозе 200 мкг всю беременность.
Здравствуйте!
При наступлении беременности обычно рекомендуется увеличивать дозу левотироксина на 25-30%.
Целевой показатель ТТГ при естественной беременности на терапии левотироксином в I триместре до 2,5 мМЕ/л, во II и III триместрах - до 3 мМЕ/л.
Скажите, пожалуйста, какая норма лабораторная у вас по антиТПО? Они повышены? Беременность наступила на 25 мкг тироксина?
Ирина Павловна, здравствуйте
Беременность наступила при приеме 25 мгк, Ат тпо не завышены, приложила фото , референс от 0 до 34
Раз беременность наступила на левотироксине, то дозу увеличили верно. Рекомендуется контроль ТТГ через 1-1,5 месяца.
В йодомарине потребность есть. Всю беременность и грудное вскармливание рекомендуется принимать Йодомарин 200-250 мкг в сутки и витамин Д 2000 МЕ.
Принятый ответ
Фолиевую кислоту 400 мкг до 14-16 недели беременности.
Здравствуйте. Если беременность наступила на фоне приема тироксина то ТТГ стоит держать не выше 2.5 и поэтому дозу стоит увеличить, можно принимать 50 мкг и через месяц сдать кровь на ТТГ. Всю беременность и во время кормления грудью тоже важно принимать йод 200 мкг утром после еды
Здравствуйте.
Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.
Правильно сделали, что повысили дозу тироксина до 50мкг. Контроль ТТГ каждые 4 недели.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
В случае,ксли гипотиреоз у женщины выставлен до беременности,то ттг во время планирования беременности и в 1 триместре удерживают до 2.5,во втором и третьем триместре до 3.
Вы правильно думаете,что дозировку левотироксина натрия необходимо повысить до 50мкг/сутки.
Принимают препарат строго натощак за 30-60 мин до завтрака и других препаратов. Контроль ттг проводят через 4 недели для коррекции дозировки.
Такой уровень ттг не влияет на развитие плода. Больше переживаем за вынашивание при высоком уровне ттг.
Опасности при таком уровне ттг обычно нет.
Не забывайте про профилактику йоддефицита, весь период беременности и ГВ рекомендуется принимать 200мкг йодид калия в сутки
Фолиевую кислоту 400мкг/сутки принимают до конца 16 нед беременности
Витамин Д не рекомендовано принимать более 2000ме ежедневно без подтвержденного дефицита.
Обязательно оцениваем уровень ферритина, оптимальное значение не менее 45
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20161 ответ
- 27 Сентября 20161 ответ
- 3 Апреля 20171 ответ
- 1 Апреля 20181 ответ