Что вас беспокоит?
Холецистолитотомия в 2026 году
Добрый день! Хочу узнать об удалении камней из желчного с сохранением органа. Крайне не хочу удалять желчный пузырь. При этом у меня случайно (на рутинном обследовании) обнаружена ЖКБ. Камни занимают около 1/7 пузыря, размер не превышает 1 см. УЗИ с нагрузкой ещё не делала, ожидаю по ОМС (запись задолго), но могу сделать платно при срочной необходимости. Ничего не беспокоит, я не знала о камнях до того случайного УЗИ. Наблюдала около 2-х лет, всё это время пью Урсосан, камней меньше не становится (и больше тоже). Но я живу в стрессе и постоянных мыслях о том, что вот-вот случится приступ и меня увезут на скорой (или я буду где-то далеко и скорая не успеет). Из поликлиники направляют на удаление желчного пузыря. А я хочу удалить только камни. Полагаю, что камни появились вследствие приёма КОК и беременности, но больше ни КОК, ни беременность я не планирую. К тому же пересмотрела питание. Некоторые горбольницы в Мск предлагают холецистолитотомию даже по ОМС (по данным на сайтах). Хочу узнать, как обстоят дела и какие мнения об этом сейчас, в 2026 году.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ксения, добрый день.
Позиция современной хирургии здесь достаточно однозначная, и она основана не на перестраховке, а на накопленном опыте осложнений.
ЖКБ - это уже сформированное заболевание. Камни не появляются просто так это признак того, что желчный пузырь функционирует неправильно и состав желчи изменён.
Убрать только камни значит оставить сам механизм их образования
Главный риск в том, что длительное спокойное течение не гарантирует безопасности. Первый же приступ может быть не просто коликой, а острым холециститом, блоком протока, механической желтухой или панкреатитом.
Эти состояния уже требуют экстренной операции, а она всегда тяжелее и рискованнее чем плановая.
Именно поэтому ЖКБ рассматривается как показание к хирургическому лечению.
Плановое удаление желчного пузыря это стандарт, отработанная, малотравматичная операция. Орган при наличии камней уже не выполняет свою функцию полноценно и его сохранение не даёт преимуществ а только сохраняет риск.
Попытки сохранить пузырь выглядят заманчиво, но с точки зрения прогноза это слабое решение высокий процент рецидивов и повторных вмешательств.
В Вашей ситуации сейчас как раз идеальное окно для спокойной плановой операции, без осложнений. Ждать приступа это сознательно переводить ситуацию в более опасную фазу.
Берегите себя, лучше решить проблему сейчас, чем сталкиваться с ней внезапно.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте! Спасибо за ваш ответ.
Я не могу никак понять:
если удалить только камни, а потом наблюдать, делать регулярные УЗИ — и при их скором появлении уже удалить желчный. Почему такая тактика отметается? У меня сильно изменился образ жизни, да и камней никаких не было лет 15-20 назад. А если УЗИ с нагрузкой покажет адекватную сократимость желчного? Это всё равно не аргумент?
Обратно его не пришить, а удаление всегда возможно.
Я не врач совсем, поэтому рассуждаю как умею :) К примеру, кариес не показание к удалению зуба, а зуб кажется менее ценным, чем внутренний орган.
Принятый ответ
При желчнокаменной болезни проблема не только в самих камнях, а в изменённой среде пузыря составе желчи, моторике, слизистой. Даже если сократимость по УЗИ будет нормальной, это не отменяет факт, что условия для камнеобразования уже есть
Ключевое отличие от кариеса в том, что осложнения ЖКБ часто острые и потенциально тяжёлые острый холецистит, желчный панкреатит, обтурация протока. Это не та ситуация где есть безопасное окно на повторное планирование
Тактика убрать камни и понаблюдать не принята, потому что Вы всё равно оставляете источник проблемы, а риски сохраняются. Плановое удаление желчного пузыря делается в контролируемых условиях и с минимальными рисками
Сократимость пузыря не является решающим аргументом против операции при установленной ЖКБ
Ксения , здравствуйте. Конечно, Вам не понравится мой ответ, но желчный пузырь - источник камнеобразования, так как в желчном пузыре происходит концентрация желчи, и из-за этого образуются холестериновые , пигментные или смешанные камни. Убрав камни процесс камнеобразования не остановится, а питание или другие факторы не играют в этом процессе заметной роли. Причина нарушенный обмен холестерина и пигментов, который встречается у 20% женщин.
Здравствуйте.
✅Лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. По другому от этого заболевания не избавиться.
Это не то, что Вы хотите услышать, но это добрый совет
Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Часто сталкиваясь с осложнениями желчекаменной болезни хочется Вам посоветовать прооперироваться в плановом порядке.
Если есть вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Спасибо за ваш ответ.
Я не могу никак понять:
если удалить только камни, а потом наблюдать, делать регулярные УЗИ — и при их скором появлении уже удалить желчный. Почему такая тактика отметается? У меня сильно изменился образ жизни, да и камней никаких не было лет 15-20 назад. А если УЗИ с нагрузкой покажет адекватную сократимость желчного? Это всё равно не аргумент?
Обратно его не пришить, а удаление всегда возможно.
Я не врач совсем, поэтому рассуждаю как умею :) К примеру, кариес не показание к удалению зуба, а зуб кажется менее ценным, чем внутренний орган.
Принятый ответ
Причина заболевания пузырь - не убрав его, не уберешь болезнь
Так зачем все мучечение - обследование, вмешательство, лекарства, дробление, чтобы по итогу не добиться результата и все равно вернуться к его удалению
Здравствуйте, лечение калькулезного холецистита это удаление желчного пузыря вместе с камнями. Это накопленный опыт, который в первую очередь безопасен для пациента.
Поэтому тактика направить вас на плановое оперативное лечение это самое верное.
Длительное камненосительство негативно влияет на состояние поджелудочной железы и вызывает в ней необратимые изменения по типу хронического панкреатита, желчный пузырь с камнями это не функционирующий орган очаг хронического вялотекущего воспаления, если его разрезать извлечь камни, он не прекрати быть источником воспаления.
Здоровья Вам
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202211 ответов
- 22 Сентября 202313 ответов
- 25 Октября 202312 ответов
- 16 Мая 202410 ответов