Что значит результат пункции щитовидной железы

Кристина Чумакова27 Апреля

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Результаты не прикрепились, попробуйте еще раз, пожалуйста!

Инна Бугакова27 Апреля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Прикрепите пожалуйста результат узи для ознакомления

Афсана Алиева27 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Наталия, здравствуйте!
В классификации Bethesda это категория I (B1). Это значит, что в шприц попало слишком мало клеток самого узла, либо там оказалась только кровь или жидкость из кисты. Это не означает, что узел плохой, это значит, что лаборатория не смогла его рассмотреть.

Врачи часто принимают решение о наблюдении даже при категории Bethesda I в следующих случаях:
Тип узла по УЗИ
Если на УЗИ узел выглядит абсолютно спокойным (категория TIRADS 1 или 2 например, простая киста или густой коллоид), врач понимает, что пункция была лишь формальностью, и отсутствие в ней подозрительных клеток даже при малом их количестве подтверждает его мнение.
Если узел маленький или кистозный, получить много клеток технически сложно, и переделывать процедуру сразу нет смысла.

Рекомендация пересдать через 1–3 месяца это стандартный протокол лаборатории для категории Bethesda I. Но клиническое решение всегда остается за лечащим врачом.

Если по УЗИ стоит TIRADS 2 или 3, то тактика наблюдение через год вполне оправдана. Если же TIRADS 4 или 5 (есть подозрительные признаки на УЗИ), то пункцию обязательно нужно переделать.
Если ТТГ в норме и узел не растет, то спешки нет.

Заурбек Муслимов27 Апреля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю, что формулировка в заключении может запутать. По описанию можно предположить, что речь идёт о категории «неинформативный материал» по системе Bethesda, при такой картине стандартно рекомендуют повторить пункцию через 1–3 месяца, особенно если узел не маленький или имеет настораживающие признаки на УЗИ.

Что делать
уточнить точную категорию Bethesda в заключении
пересмотреть описание УЗИ узла
при подтверждении неинформативности обычно планируют повторную пункцию

Что делают в таких случаях
если узел небольшой и без подозрительных признаков, иногда выбирают наблюдение
если есть сомнения, делают повторную пункцию для уточнения

Когда обязательно очно
если узел растёт
появляются новые симптомы

В целом лучше уточнить категорию и при необходимости повторить исследование, чтобы не пропустить важную информацию.

Юлия Перфилова27 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия!

Пункция щитовидной железы оценивается по системе Бетесда

Категория 1 - неинформативный материал , может говорить о том , что в шприц попало мало клеток фолликулярного эпителия , образец был преимущественно кровянистым или коллоидным , технические причины при заборе или приготовлении стекла

Это говорит о качестве забора материала, НЕ о природе узла. Узел при этом может быть абсолютно доброкачественным , просто клеток для вывода не хватило

При Бетесда 1 риск злокачественности равен 5-10% , то есть +- 90-95% узлов доброкачественны

В подобных случаях обычно рекомендуют повторную пункцию через 1-3 месяца под УЗИ контролем

Эндокринолог могла опираться на данные УЗИ - нормальная форма , структура , края узла, кровоток, по шкале ТИРАДС узел мог получить низкую категорию риска

Подавляющее большинство узлов щитовидной железы - доброкачественные🙏

Какие именно характеристики узла были на УЗИ - его размер, форма, есть ли кальцинаты, каков кровоток ? Есть протоколы на руках?