Сильные отеки

Мария Втулкина27 Апреля

3.8

Терапевт

Здравствуйте!

По общему анализу крови есть косвенные признаки дефицита витамина б12 и фолиевой кислоты.
Возможно принимали ли вы препараты железа ранее?
Также имеется небольшое повышение эозинофилов. Чаще всего такое встречается или при аллергических реакциях или при паразитозах. В качестве диагностики в таком случае рекомендуют сдать кал трехкратно методом PARASEP, сдать кровь на общий IG E.
Также по поводу кишечника рекомендуется до обследование на СИБР в виде дыхательного теста.

Михаил Ивашев27 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу гематокрит и ср объём эритроцитов повышены, при этом ср концентрация гемоглобина в эритроцитах понижена, это может указывать на недостаток железа, либо ферритина либо кофакторов гемопоэза кобаламина и фолатов. Эозинофилы повышены в процентах, но в абсолютных значениях норма. Моноциты в абсолютных значениях снижены 0,25 это после перенесённого воспаления может быть, ферритин 44 достаточный, дефицита нет, но оптимально считается если 60-70, при таком ферритине препараты железа не назначаем, но гемодиету усилить рекомендовал бы.

УЗИ- деформация желчного пузыря -это не патология, это анатомическая особенность, но контролировать режим питания и отток желчи рекомендовал бы. Самое лучшее желчегонное средство это тёплая вода натощак, каждое утро полезно начинать со стакана тёплой воды для оттока желчи, на завтрак кушать животные жиры для опорожнения желчного пузыря с ночи - размером с собственный мизинец: полчайной ложечки сливочного масла в кашу, кусочек сыра, яичный желток, маслины, авокадо, сливки – по вкусу что нравится. В обед горячее жидкое блюдо, тоже нужно для опорожнения желчного пузыря жирненькое кушать. Вечером овощи и растительное масло – лучше оливковое - и кусочек мяса или рыбы - белок на ночь нужен. И вкусно и полезно. Перед сном кисломолочные продукты.

Воды чистой пить 30 мл на кг веса и в течение дня физическую активность - тоже способствует опорожнению желчного пузыря и моторике кишечника: наклоны, вращение корпусом, велосипед. Желчь это природный кишечный антисептик и надо чтобы регулярно был отток желчи, если он нарушен, то увеличивается время для прорастания микрофлоры и она начинает продуцировать газы- по УЗИ в кишечнике резкий метеоризм.

Анализ к эндомизию не повышены- данных за целиакию нет. Паразиты не обнаружены.

Сильные отёки, набор веса и плохое самочувствие - рекомендовал бы проверить белковый дефицит, почки и печень: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, общий белок, альбумины, электролиты.

Важно проверить белок - отёки могут быть по причине недостатка белка в крови - тогда вода по градиенту концентрации идёт в ткани - там где белка больше и тогда мочегонные не помогут.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Югова27 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте

В качестве золотого стандарта диагностики хеликобактерной инфекции применяется анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный
дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию а не анализ крови на антитела

Результативным анализом на микробиоту кишечника является дыхательный водородно- метановый тест на СИБР-синдром избыточного бактериального роста в кишечнике

Отеки по своему механизму и причине бывают разные:

🔹Сердечные, обычно симметричные, на ногах (стопы, голени), к вечеру усиливаются, кожа холодная, синюшная. При надавливании остается ямка

🔸Почечные ,появляются утром на лице возможны на ногах. Кожа бледная, теплая, отеки рыхлые, быстро перемещаются

🔹Эндокринные, плотные отеки (микседема), лицо одутловатое, веки отечны, кожа сухая, выпадают волосы, быстрый набор веса при низком аппетите

🔸Лимфатические несимметричные, чаще одна нога/рука, плотные, ямка не остается, кожа грубеет

🔹Диетические (белково-дефицитные) при голодании, болезнях кишечника ,отеки симметричные, могут быть водянка полостей

Минимальный чек апп включает в себя анализ мочи,суточная протеинурия при наличии белка в моче,узи сердца, натрий уретический пептид (маркер сердечной недостаточности)