Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4295103

Что вас беспокоит?

Сильное сердцебиения.

Добрый день подскажите пожалуйста , маму беспокоит раз в 2 или в 3 недели сильное сердцебиения, значения были до 170 у/м , кормалол, волидол, не чего не помогает, внутри груди дискомфорт и кувырки, обследования прилогаю, предпоследний раз она не знала куда деть себя, говлрит, хочеться убежать куда то, толи на улицу , толи на лесницу выйте! Кто, что может подсказать, анализы , холтер и узи сердце прикрепляю

Шейный остеохандроз
65 лет
27 Апреля ·Просмотров: 88·Сергей, Мурманск

Здравствуйте, по узи сердца все хорошо! Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые. Есть незначительное утолщение стенок левого желудочка, что не критично.
по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Все хорошо!
Во врем ношения холтера были такие приступы?

Во время ношения не было присупов, ну скорая на экг зафиксировала приступ, могу ленту экг скинуть

Да, прикрепите, пожалуйста

Увидела экг от 21 числа, там зафиксировано нарушение ритма - фибрилляция предсердий, что и ощущается во время приступов. надо обязательно проконсультироваться с кардиологом очно и подобрать антиаритмические препараты, так же препараты для разжижения крови

Прикрепил экг, посмоьрите пожалуйста))

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

По ЭХоКг полости не расширены.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Атеросклкротические (возрастные) изменения в сосудах.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в слегка повышено.Гипертрофия миокарда может быть связана с нестабильным давлением,избыточной массой тела,тахикардией

По холтеру Ритм синусовый
Вариабельность пульса хорошая
Нарушений проведения нет
Количество экстрасистол физиологично (в норме встречается у абсолютно здоровых людей)
Клинически значимых пауз нет
Ишемических изменений нет

По ЭкГ выявлено нарушение ритма в виде пароксизма фибрилляции предсердий.как раз таки ее ваша мама и ощущает.

В таком случае назначается антикоагулянтная терапия и противоаритмическая.
Подскажите какие вы сейча принимаете лекарственные препараты?есть ли хронические заболевания ?

По анализам имеются признаки гипотиреоза (повышение ТТГ).Рекомендую пройти УЗИ щитовидной железы и обратиться к эндкоринологу

Здравствуйте. По эхокардиографии описаны признаки длительно повышенного давления это гипертрофия (утолщение стенки) и диастолическая дисфункция ( нарушение расслабления) стенок сердца. Также описано уплотнение стенок аорты и клапанов сердца - это отложение холестерина , но без нарушения их работы . Холтер не выявил отклонений от нормы .
Вероятно причина жалоб это аритмия фибрилляция предсердий и она выявлена по данным ЭКГ от 21.04 что подтверждает диагноз и жалобы типичны . Фибрилляция предсердий это аритмия ассоциированная с возрастом и чем старше пациент тем выше риск ее возникновения. Главная опасность аритмии это сгущение крови в сердце на фоне неправильной работы сердца и риск тромбоза и необходим специальный кровеоазжиющий препарат ( антикоагулянт). Ранее такой диагноз не устанавливали ? Какие препараты принимает пациентка?

Добоый день, ранее не устанавливали, назначили принимать, Ривароксабан 20мг
Метопролол сукцинат 25 мг
Периндоприл 4 мг

Все верно ривароксабан и есть тот самый препарат для профилактики тромбов в сердце из за аритмии .

Метопролол также подходит для предупреждения эпизодов аритмии но Дозировка низкая и подбирается она по пульсу - надо чтобы днем пульс был не ниже 60/ в минуту . Тем выше доза тем лушче эффект

Если пульс значимо снижается обсудить с врачом другой препарат- например пропанорм который не урежает пульс в только устраняет аритмию

А подскажите пожалуйста, может ли это быть из за невроза или стресса?

Это может быть толчком «провокатором». Но аритмия такая возникает только на измененном сердце - чаще всего на фоне длительно првышенного давления когда пациент не принимал лекарства или не достаточно контролирует давление ниже 130/80 лекарствами . А сердце утолщается ,, растягивается - испытывает нагрузку и запускает аритмию

Поэтому основа лечение это контроль давления также

Если периндоприла недостаточно рассмотреть например Престанс 5/5 с амлодипином дополнительно. Контролирует давление пациентка?

В случае повышенной тревоги и затяжного стресса показана консультация невролога.

Здравствуйте!

На ЭКГ фиксируется фибрилляция предсердий - это нарушение ритма, при котором предсердия сокращаются с высокой частотой и сопровождается это описанными вами жалобами

Возникает по разными причинами, чаще всего сочетаниям их (гипертензия, пороки, возраст, заболевание щитовидной железы, стрессы, алкоголь)

Чтобы этого не допустить, необходимо назначение антикоагулянтов (разжижающих), антиаритмиков, и терапии по сопутствующим заболеваниям, конечно же такую серьезную терапию лучше получить на очном приеме кардиолога (аритмолога), если еще не получаете

При срыве ритма рекомендуется вызов скорой для его восстановления в первые 48 ч

Также при неэффективности терапии или частых срывах ритма, рассматривается операция РЧА (это малоинвазивный метод, «прижигание» аритмогенного участка сердца (тут тоже есть свои нюансы, важно, чтобы не было расширения полостей сердца

Также по анализам есть повышение ТТГ , рекомендуется сделать узи щитовидной железы и обратиться к эндокринологу

Сергей, здравствуйте!

По результатам узи сердца выявлены признаки повышения давления , и необходимо постоянный прием гипотензивной терапии для контроля давления;
По результатам Холтер ЭКГ показатели в норме ;
А вот на ЭКГ как раз зарегистрировали приступ мерцательной аритмии , который не удалось зафиксировать на Холтера ; в таких случаях очень важно : прием кроворазжижаюшей терапии (антикоагулянтов) для профилактики тромбоза, также антиаритмические препараты для контроля ритма
Скажите пожалуйста ранее подобные приступы отмечались?
Какие препараты принимает в настоящее время ?

Добрый день, нет ранее, не было не чего такого, это может быть какой то невроз или от стресса?

Принятый ответ

Стресс мог конечно спровоцировать , но по узи сердца есть гипертрофия левого желудочка , это говорит о структурном изменении сердца и необходимости постоянной медикаментозный терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.