Что вас беспокоит?
Высокий общий билирубин 130 у малыша в 1,5 месяца
Добрый день! Просто крик души уже! Ребёнку 1,5 месяца, полностью на грудном вскармливании. Роды были естественные, сделали в роддоме одну прививку от гепатита, от БЦЖ прививку не сделали так как попали в патологию с общим уровнем билирубина 348. Светились лампой в больнице. При выписке билирубин общий был 160. Светились 4 дня. Далее в 1 месяц ходили на приём к педиатру и назначили фототерапию на 8 дней и сдать анализы на белок, общий анализ крови и на билирубин. Брали лампу в аренду и светились в день минимум 4 часа. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ ПРИКРЕПИЛА. После этого пошли к педиатру и посмотрев анализы и осмотрев малышку сказала, что ещё желтенькие и надо пить лекарства на выбор урсофальк,урсосан,эксхол.От прививок у нас опять медотвод. Подскажите пожалуйста есть ли смысл принимать эти лекарства по нашим результатам анализов? И вообще при таких анализах делают прививки? В нашем случае нужны уже прививки от гепатита, так как в месяц ставят и от БЦЖ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уровень билирубина не опасный, не токсичный и не высокий для такого возраста.
Вакцинация не противопоказание с таким уровнем билирубина. Можно спокойно ставить.
Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).
А надо ли допаивать водичкой, если ребёнок на грудном вскармливании?
Нет, на гв, как и на ИВ это не требуется
А как понять, что это физиологическая желтушка? По анализам, когда билирубин непрямой выше прямого? У нас непрямой 118, а прямой 10. У нас просто я заметила, то утром желтее голова, то к вечеру светлее становится и так как-то местами то желтеет снова, то немного светлеет. И как я понимаю смысла от лекарств по типу урсофальк, урсосан не будет?
У нас с дочкой ещё по крови разница. У меня первая положительная, у неё первая положительная. Это как-то влияет на желтушку?
У меня вторая положительная, у неё первая положительная*
Да, при физиологической желтушке непрямой билирубин больше всего, составляет большую часть от общего билирубина. И она как правило затяжная. При скачках билирубина может периодически меняться цвет кожи и его интенсивность.
От лекарств таких нет толку, так как нет доказательств, что они влияют на течение физиологическая желтушки.
Бывают конфликты по группе крови, но как правило они не затяжные и билирубин значительо выше, купируются после фототерапии. Но если брать конфликты по крови, то особо важен резус фактор (отрицательный). У вас он в норме.
А подскажите пожалуйста, вот я сейчас посмотрела при выписке билирубин был 130. После мы в 1 месяц ходили к педиатру на осмотр и сказали фотолампой посветиться так как желтые были голова и шея. Мы светились 8 дней. Перед тем как светиться мы не сдавали на билирубин. После уже курса фототерапии мы сдали кровь и билирубин показал 129.Могут ли быть скачки при физиологической желтушке? И почему при выписке 130 был общий билирубин, а сейчас в 1,5 месяца 129?
Да, скачки билирубина могут быть. Это и характерно для физиологической желтухи.
Описанная ситуация норма для данного возраста и физического желутухи, показатель билирубина может скакать до 3-4 месяцев и прийти к этому времени в норму.
Фототерапия требуется при показателе билирубина более 300
Принятый ответ
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
Вакцинация при таком уровне билирубина разрешается .
А надо ли допаивать водичкой, если ребёнок на грудном вскармливании?
Нет не нужно , грудного молока достаточно
А как понять, что это физиологическая желтушка? По анализам, когда билирубин непрямой выше прямого? У нас непрямой 118, а прямой 10. У нас просто я заметила, то утром желтее голова, то к вечеру светлее становится и так как-то местами то желтеет снова, то немного светлеет. И как я понимаю смысла от лекарств по типу урсофальк, урсосан не будет?
У нас с дочкой ещё по крови разница. У меня вторая положительная, у неё первая положительная. Это как-то влияет на желтушку?
При физиологической желтухи прямой билирубин остается в норме или незначительно повышается , а непрямой нарастает . Группа крови не влияет , можно влиять только резус конфликт .
А подскажите пожалуйста, вот я сейчас посмотрела при выписке билирубин был 130. После мы в 1 месяц ходили к педиатру на осмотр и сказали фотолампой посветиться так как желтые были голова и шея. Мы светились 8 дней. Перед тем как светиться мы не сдавали на билирубин. После уже курса фототерапии мы сдали кровь и билирубин показал 129.Могут ли быть скачки при физиологической желтушке? И почему при выписке 130 был общий билирубин, а сейчас в 1,5 месяца 129?
Да скачки билирубина возможны при физиологической желтухи, жто нормально
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия, она показана при билирубине выше 300. В данном случае она не обязательна, уровень билирубина не токсичен.
Главное следим за регулярностью стула, так как билирубин выводится в основном с калом.
Желчегонные препараты при отсутствии подтвержденного застоя жёлчи по УЗИ принимать не стоит.
УЗИ органов брюшной полости должны были проходить в месяц.
Оак хороший
А надо ли допаивать водичкой, если ребёнок на грудном вскармливании?
Нет, на ГВ до введения прикорма вода не нужна
А как понять, что это физиологическая желтушка? По анализам, когда билирубин непрямой выше прямого? У нас непрямой 118, а прямой 10. У нас просто я заметила, то утром желтее голова, то к вечеру светлее становится и так как-то местами то желтеет снова, то немного светлеет. И как я понимаю смысла от лекарств по типу урсофальк, урсосан не будет?
У нас с дочкой ещё по крови разница. У меня вторая положительная, у неё первая положительная. Это как-то влияет на желтушку?
Да, так как Билирубин повышен за счёт непрямой фракции.
Желчегонные препараты при отсутствии застоя жёлчи по УЗИ не нужно принимать.
С большей вероятностью это не групповой конфликт
А подскажите пожалуйста, вот я сейчас посмотрела при выписке билирубин был 130. После мы в 1 месяц ходили к педиатру на осмотр и сказали фотолампой посветиться так как желтые были голова и шея. Мы светились 8 дней. Перед тем как светиться мы не сдавали на билирубин. После уже курса фототерапии мы сдали кровь и билирубин показал 129.Могут ли быть скачки при физиологической желтушке? И почему при выписке 130 был общий билирубин, а сейчас в 1,5 месяца 129?
Да, конечно.
Идёт замена фетального ( плодного) гемоглобина на взрослый, билирубин активно образуется.
А печень ещё не зрелая и не успевает полноценно его разлагать и выводить.
Это нормально.
Фототерапия эффективна только при длительном нахождении под лампой.
Минимальный курс фототерапии 72 часа непосредственно под лампой.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение билирубина есть, но толькл все что свыше 300 - рекомендуют проведение фототерапии, по описанию и фото анализа - повышение не опасное, лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как цифры не токсичны для нервной системы, препараты так же не показаны
Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью, если у вас Грудное вскармливание (желтуха грудного молока), но не рекомендуют переводить ребенка на смесь, только динамическое наблюдение
Рекомендуют через 14 дней контроль повторно, для отслеживания динамики
Билирубин может снижаться медленно , вплоть до 3-4 мес, сейчас же показатели допустимы
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты находятся в возрастной норме
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены, смотрим на абсолютные цифры, а не на проценты
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте
Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
А надо ли допаивать водичкой, если ребёнок на грудном вскармливании?
Нет, это дополнительная нагрузка на почки
Если малыш на гв - просто чаще прикладывать к груди
А как понять, что это физиологическая желтушка? По анализам, когда билирубин непрямой выше прямого? У нас непрямой 118, а прямой 10. У нас просто я заметила, то утром желтее голова, то к вечеру светлее становится и так как-то местами то желтеет снова, то немного светлеет. И как я понимаю смысла от лекарств по типу урсофальк, урсосан не будет?
У нас с дочкой ещё по крови разница. У меня вторая положительная, у неё первая положительная. Это как-то влияет на желтушку?
Физиологическая - когда нет признаков холестаза: когда прямой ниже непрямого, когда по УЗИ - нет отклонений, когда нет повышения печеночных ферментов
Конфликт по группе крови редко бывает, при этом чаще всего показатели билирубина выше, вот как раз могло быть в самом начале, после родов
Сейчас же - конфликта уже не будет, цифры не опасные
Препараты не влияют на течение, не уменьшают уровень билирубина
А подскажите пожалуйста, вот я сейчас посмотрела при выписке билирубин был 130. После мы в 1 месяц ходили к педиатру на осмотр и сказали фотолампой посветиться так как желтые были голова и шея. Мы светились 8 дней. Перед тем как светиться мы не сдавали на билирубин. После уже курса фототерапии мы сдали кровь и билирубин показал 129.Могут ли быть скачки при физиологической желтушке? И почему при выписке 130 был общий билирубин, а сейчас в 1,5 месяца 129?
На грудном вскармливании - билирубин снижается волнообразно
Т е если было при выписке 130, потом скорее всего он опять подрос, вы посветились, и он 129
В грудном молоке содержится вещество, достоверно не известно какое, которое тормозит выведение. Соответственно лампой снизили, а он подрос, но всё равно будет снижение постепенное
Принятый ответ
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
Такой уровень билирубина как правило не токсичный, снижается постепенно самостоятельно
А надо ли допаивать водичкой, если ребёнок на грудном вскармливании?
По современным рекомендациям на грудном вскармливании, также как и на искусственном вскармливании нет необходимости дополнительного воды. Тем более грудное молоко на 80% состоит из воды
Начинаем допаивать сначала ввода прикорма
Также допаивания водой может создавать ложное чувство сытости, из-за чего ребёнок может съедать меньше грудного молока, следовательно ребёнок не получит необходимое количество питательных веществ
А как понять, что это физиологическая желтушка? По анализам, когда билирубин непрямой выше прямого? У нас непрямой 118, а прямой 10. У нас просто я заметила, то утром желтее голова, то к вечеру светлее становится и так как-то местами то желтеет снова, то немного светлеет. И как я понимаю смысла от лекарств по типу урсофальк, урсосан не будет?
У нас с дочкой ещё по крови разница. У меня вторая положительная, у неё первая положительная. Это как-то влияет на желтушку?
Здравствуйте
Для физиологической желтухи характерно повышение общего билирубина в большей степени за счет непрямой фракции (то есть больше непрямого, чем прямого)
При этом прямого билирубина при физиологической желтухе не более 20-25%
Урсофальк работает при застое желчи, помогает выводить ее и снижать прямой билирубин, то есть точки приложения данного препарата при физиологической желтухе нет
Данные группы крови и одинаковый резус практически не влияет на вероятность и выраженность желтухи
А подскажите пожалуйста, вот я сейчас посмотрела при выписке билирубин был 130. После мы в 1 месяц ходили к педиатру на осмотр и сказали фотолампой посветиться так как желтые были голова и шея. Мы светились 8 дней. Перед тем как светиться мы не сдавали на билирубин. После уже курса фототерапии мы сдали кровь и билирубин показал 129.Могут ли быть скачки при физиологической желтушке? И почему при выписке 130 был общий билирубин, а сейчас в 1,5 месяца 129?
Желтуха появляется из-за того, что избыточный гемоглобин в крови распадается с образованием билирубина, нерастворимого в воде. Он не успевает выводиться из организма и накапливается в коже, из-за чего она становится желтой.
Данное состояние может быть в течение 3-4 месяцев, поэтому. Может быть волнообразное снижение показателя билирубина.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20193 ответа
- 28 Октября 201921 ответ
- 21 Ноября 201910 ответов
- 16 Января 20201 ответ