Что вас беспокоит?
Стресс-перелом медиального мыщелка бедренной кости.
Перелом случился в конце марта. Беспокоят сильные боли с внутренней части колена правой ноги. Хожу на костылях, ношу ортез. И как-то совсем боли не уменьшаются.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Посмотрел МРТ. Определяется стресс перелом внутреннего мыщелка бедренной кости, синовит, бурсит, артроз, повреждения ПКС и менисков.
Но сейчас на первом месте перелом. В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
После разработки сустава делают контрольное МРТ и сопоставляют с данными клинического осмотра.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый день! В каком положении лучше лежать ноге, чтобы снять отек и может боль уменьшится? А может ее надо немного растянуть?
Самое главное, что у меня на мрт? Трещина или кусок кости отлетел?
В каком положении лучше лежать ноге, чтобы снять отек и может боль уменьшится?
Лежать в ортезе-туторе. Допускается любое положение, в котором нет боли.
А может ее надо немного растянуть? - не надо.
что у меня на мрт? Трещина или кусок кости отлетел?
На МРТ стресс перелом медиального мыщелка (трещина). "Отлетевших кусков кости" не увидел.
МРТ видит переломы, но не видит степень их сращения, не видит всех нюансов костной ткани.
Для переломов более специфично КТ.
Следующий раз сделайте контрольное КТ, чтобы убедиться, что всё срослось и ничего не отлетело.
Спасибо.
Здравствуйте
По описанию мрт речь идет о стресс- переломе внутреннего мыщелка бедренной кости на фоне сопутствующих изменений в суставе. Такая травма заживает медленно , потому что это зона нагрузки, и боль может сохраняться несколько недель даже при правильном режиме
Ключевой момент сейчас разгрузка. Если на ногу даже частично наступать раньше времени , костная ткань не успевает восстановиться, и болевой синдром затягивается. Обвчно в подобных ситуациях рекомендуют полный отказ от опоры на 6-8 недель с фиксацией колена. Боль с внутренней стороны как раз типична для этой зоны
Синовит и бурсит усиливают боль за счет воспаления , поэтому ощущения могут быть выраженными даже без движения. Повреждения связок и менисков тоже могут давать дискомфорт, но на первом этапе они вторичны , пока не заживет кость
Из медикаментов обычно используют противовоспалительные препараты коротким курсом, при необходимости средства для расслабления мышц и местные гели. Кальций и витамин д могут применяться для поддержки костной ткани , если есть их дефицит. Компрессы с димексидом иногда используют как дополнительный метод уменьшения воспаления
Если спустя 6-8 недель выраженная боль сохраняется, в таких случаях рассматривают контрольное мрт, чтобы оценить динамику заживления и исключить осложнения , например неполное сращение или перегрузку зоны перелома
Добрый день. Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.
Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования. Не ссылку, а результаты исследования
Добрый день! Исследования доступны по ссылке. По другому файлы загрузить невозможно. Только если лично на Вашу почту архивы послать. А Заключение хотелось чтобы Вы увидели на МРТ. Чтобы чужое заключение не помешало при анализе снимков.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Вам серьезно повезло, что просто стресс-перелом. И не надо оперировать. Стресс-перелом (усталостный перелом) большеберцовой кости — это микротрещина, возникающая из-за чрезмерных, повторяющихся нагрузок, а не от однократной травмы. Характеризуется нарастающей локальной болью в голени при нагрузке, которая проходит в покое, отеком и точечной болезненностью. Основное лечение — покой, исключение бега, использование ортезов, в редких случаях — операция. Если скопилась кровь, то нужно сделать пункцию коленного сустава. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции).
+ Ускоряет еще сращение переломов мумиё. Мумие — природный бальзам, который традиционно используют для ускорения срастания костей при переломах. Оно стимулирует регенерацию тканей, ускоряет образование костной мозоли на 15–25 дней, снижает риск остеопороза и помогает рассасывать гематомы. Применяется внутрь (чаще 0,1–0,2 г) и наружно в виде компрессов. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день! Спасибо за ответ. Но у меня на мрт от 08.04 другая кость бедренная. А Вы пишите большеберцовая. А вот 03.02 был перелом большеберцовой и он к концу февраля зажил, т.к подвернула сначала ногу 30 декабря.
Принятый ответ
Это просто опечатка.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Хорошо. Спасибо за позитив в Вашем ответе. Мумие пью давненько курсами. Сейчас начну скорлупу использовать.
Здравствуйте!
Скачал МРТ ,ознакомился.
Имеем дело с отрывом корня медиального мениска,мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества ,стресс-перелом и болевой синдром.
В таких случаях рекомендуют:
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения+ исключение осевых нагрузок до 6-8 нед.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз отрыв корня медиального мениска подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация корня медиального мениска
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Добрый вечер! А вот стресс-перелом - это трещина в мыщелке или что-то другое?
это отек костного вещества + микротрещины.
Спасибо
Принятый ответ
на здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20211 ответ
- 22 Августа 20245 ответов
- 22 Августа 20247 ответов
- 28 Января 202524 ответа