Перелом лодыжки без смещения

Валентин Зарубин17 Июля

3.3

Ортопед, Травматолог

1 364 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, по данным рентгенографии определяется изолированный перелом наружной лодыжки голени без смещения. На снимках в гипсовой лонгете линия перелома не прослеживается. Исходя из полученных снимков и среднего срока сращения данных переломов (4-6 нелель), можно заключить,что перелом сросся и дальнейшая гипсовая фиксация не требуется. После сняти гипса рекомендуется при ходьбе фиксировать голеностопный сустав эластичным ортезом и плавно увеличивать объемы нагрузки. Ежедневно выполнять лфк на нижнюю конечность для восстановления мышечного тонуса

Александр Победин17 Июля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 346 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным снимкам прослеживается перелом наружной лодыжки без заметного вторичного смещения. Положение отломков и соотношение костей в голеностопном суставе выглядят сохранёнными. На контрольных снимках формируется костная мозоль, но линия перелома ещё частично определяется , поэтому полное сращение только по фотографии снимка подтвердить нельзя
Безболезненные тихие щелчки после нескольких недель иммобилизации встречаются часто. Обвчно они связаны со скольжением сухожилий, уменьшением подвижности сустава и ослаблением мышц. При отсутствии боли , нового отёка и ощущения нестабильности сами по себе щелчки не выглядят тревожным признаком
К 1 августа пройдёт около 7,5 недель после травмы. При таком переломе к этому сроку нередко разрешают снять гипс, перейти на жёсткий ортез и постепенно увеличивать нагрузку. Поездка в санаторий, скорее всего, возможна, но длительные прогулки и процедуры с активной нагрузкой на голеностоп стоит планировать только после контрольного осмотра. В первые дни после снятия гипса нормальны скованность, слабость ноги и умеренный отёк к вечеру

Мария Андреева17 Июля

2.0

Ортопед, Травматолог

818 консультаций

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и рентгенограммы, могу сказать, что перелом срастается по сроку, все хорошо. Щелчки можно объяснить длительной иммобилизацией и неподвижностью в суставе, когда начнете ЛФК это пройдёт. То, что немного начали приступать тоже допустимо. В санаторий ехать обязательно нужно, к 1 августа уже точно снимут гипс, там будете расхаживаться в ортезе, санаторий только на пользу в таком случае.
Желаю скорейшего выздоровления! С уважением, Андреева М.А.

Константин Тищенко17 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

51 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм, считаю, что первичное сращение достигнуто и пора снимать гипс, начинать разработку.
Обсудите с лечащим врачом. В таких случаях обычно рекомендуют:

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав Т-8611 или аналогичный.
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Средний срок, который нужен для восстановления нормальной ходьбы 2 недели. В санаторий должны успеть.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов18 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

17 393 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгенограммах срастающийся перелом наружной лодыжки.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Щелчки в голеностопном суставе скорее всего связаны с длительным отсутствием нагрузок ( изменение качества и количества синовиальной жидкости ,изменение эластичности связок и сухожилий)

Можно начинать дозированные осевые нагрузки (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав

Всего самого наилучшего!