Что вас беспокоит?
Снизилась острота зрения
Здравствуйте. Обратилась к офтальмологу по поводу синдрома сухого глаза и ухудшения остроты зрения. Прикрепляю фото результатов обследования. Сказали, что зрение отличное, 120%, очки не нужны, якобы глаза хуже видят из-за синдрома сухого глаза. Хотя, я ооочень многие буквы на доске не назвала. Так вот, я капаю капли, а зрение какое было, такое и остается. Еще дело в том, что полтора года назад я была у другого офтальмолога и тогда мне сказали, что зрение у меня 95%. В общем, я думаю, что медсестра неправильно проверила мое зрение, так как, еще раз повторюсь, что очень многие буквы я не называла и сама медсестра в это время даже не особо обращала внимания на мои ответы. Я бы хотела попробовать поносить очки на -0.25, это не сделает мне хуже? Или может мне вообще нужны очки на -0.5? Можно ли это как-то определить по прикрепленным результатам ? Один глаз видит хуже другого.
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и протоколом осмотра. К сожалению, нет данных рефрактометрии. Уточните, пожалуйста, диагностика проводилась на широкий зрачок? Возможно вам на руки отдавали бумажечки похожие на чековые распечатки, с цифрами?
Здравствуйте! Да, на широкий зрачок. Но это все, что дали на руки
Поняла, к сожалению, не отобразили в выписке параметры рефракции, а это простыми словами параметры зрения, наглядные, по которым можно точно ответить на вопрос, есть ли какие-то отклонения, влияющие на качество зрения. По визометрии(это субъективная острота зрения вдаль) действительно указана острота 1,2, то есть 120%. Если, например, при чтении букв на таблице после того, как проморгаетесь и присмотритесь - буквы в итоге читали и называли правильно, то предположение врача о причине снижения качества зрения в нестабильности слезной пленки(это и есть синдром «сухого глаза») - действительно самая вероятная.
Если все же допускали ошибки и плохо видели строчки, а в протоколе неверно указан результат, то рекомендуется повторная диагностика(обязательно на фоне медикаментозной циклоплегии - широкий зрачок), чтобы получить достоверные параметры рефракции(исключаем таким образом наличие минуса/миопия/ и астигматизма, при которых снижается качество зрения вдаль).
Так же на осмотре по левому глазу на периферии сетчатки у вас был выявлен ВРП(витреоретинальный пучок) - это участок, где есть локальное натяжение сетчатки со стороны стекловидного тела(это гелеобразный шар, заполняющий наш глаз), что несет за собой риск разрыва/отслойки сетчатки. По этому поводу вам рекомендовано проведение лазерной коагуляции(то есть отграничение этого опасного участка). Вам проговорили этот момент? Уже записались на процедуру?
Нашла результаты осмотра остроты зрения с прошло года! Прикрепила фото
Посмотрела, да, там субъективно прочитали на 90-95%, есть как раз параметры рефракции, где выявлен небольшой минус(но! опять же есть параметры только на узкий зрачок, то есть это может быть ложная миопия/минус/, которые убираются с помощью капель, расширяющих зрачок). Поэтому с целью дообследования можно пройти повторную диагностику(авторефрактометрию) на узкий и широкий зрачок, чтобы точно исключить миопию. Если небольшой минус останется и после капель, то да, назначаются очки для дали, в вашем случае минус если и есть, то он совсем небольшой, то есть если очки и понадобятся, то не на постоянное ношение, а скорее всего по потребности.
Спасибо большое!
Пожалуйста, была рада помочь!
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленным результатом осмотра.
Нет нужных данных для определения параметров рефракции глаз. Возможно на глазах есть небольшой астигматизм, который влияет на зрение, но не всегда его учитывают в ходе диагностики.
Нужны данные авторефрактометрии на узкий и широкий зрачок.
Делали ли Вам пробы Ширмера и Норна для постановки диагноза синдрома сухого глаза?
Здравствуйте! Да, мне делали диагностику на широкий зрачок, но это все, что мне дали на руки. Пробы синдрома сухого глаза не проводили, просто поставили диагноз с моих слов.
Без этих данных к сожалению не скажешь есть у Вас изменение рефракции или нет, и они их не напечатали в результаты диагностики
Либо пойти к ним и запросить их, чтобы выдали копию, либо сделать замеры в оптике, но там на широкий зрачок не делают
Нашла результаты осмотра остроты зрения с прошло года! Прикрепила фото
Спасибо, посмотрела, есть на глазах астигматизм, он может влиять на зрение, особенно в вечернее время, и при нем похожие буквы и цифры сливаются (допустим цифры 6,8,9).
Но увидела только замеры на узкий зрачок. На широкий не делали?
Нет, только на узкий. А по этим данным можно определить, нужны ли мне очки?
Относительно можно определить, астигматизм после снятия спазма, никуда не денется, все равно останется, но без замеров на широкий зрачок, можно неправильно подобрать очки
Можно прокапать капли, снимающие спазм (Феникамид/Мидримакс) 2 недели на ночь и потом в оптике подобрать очки
Но капли могут в аптеке не продать, продаются по рецепту
Спасибо большое!
Не за что, если еще остались вопросы спрашивайте
Здравствуйте.Сухой глаз сам по себе может снижать субъективную остроту зрения, при этом по таблице может быть 120 % при хорошем освещении и неморгающем взгляде.Ношение наугад −0,25/−0,5 не улучшит ситуацию и может закрепить зрительное напряжение.
Правильно так: повторное исследование остроты зрения, авторефрактометрия + обязательно проверка под циклоплегией и раздельная оценка с и без коррекции, тесты на синдром сухого глаза. Уже по ним решать, нужны ли вообще очки и какие.
Режим увлажняющих капель тоже стоит пересмотреть (не реже 3–4 раз в день, без консервантов при частом применении) и добавить гигиену век, ограничить работу вблизи. Остались вопросы задавайте.
Здравствуйте! Прикрепила еще одни результаты обследования (с прошлого года), можете прокомментировать пожалуйста?
Спасибо, просмотрел это показатели пневмотонометрии.Ваши показатели находятся на верхней границе нормы (для правого глаза) и незначительно повышено выше нормы (для левого глаза).
В этом случае показано ношение очков? Хотя бы на -0.25? Просто боюсь, что если не начну носить очки, то зрение дальше будет ухудшаться, т.к. раньше зрение было однозначно лучше
Ношение очков на всякий случай (−0,25) не предотвращает ухудшение зрения и само по себе его не портит. Очки назначают по результатам объективной рефракции и реальной сниженной остроте зрения/жалобам, а не для профилактики. Рекомендовано: Повторная проверка остроты зрения и рефракции с циклоплегией. Коррекция синдрома сухого глаза по стандартам.Если по итогам будет выявлена стабильная небольшая близорукость и острота ниже 1,0 тогда уже подбираются минимально необходимые диоптрии для дали.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Удачи вам!
Здравствуйте. Уточните пожалуйста, на приёме перед проверкой на аппарате с картинкой закапввали капли, расщиряющие зрачок? К сожалению нет в заключении результатов рефрактометрии, отражающих величину близорукости/астигматизма, если такоеювые имеются. Поэтому нельзя сказать, какие диоптрий очков нужны и нужны ли очки в принципе. Какие капли капаете?
Нашла результаты осмотра остроты зрения с прошло года! Прикрепила фото
Эти результаты на широкий зрачок, уточните пожалуйста?
На узкий
На узкий зрачок само по себе исследование не информативно. Снижение зрения может быть из-за спазм мышц в глазу, отвечающих за фокусировку зрения, например, вследствие зрительной нагрузки. Понять, есть ли такой спазм, можно по разнице показателей рефрактометрии на узкий и широкий зрачок. В старом осмотре показатели есть только на узкий, а в новом их вообще нет. Желательно дообследоваться (сделать рефрактометрии на узкий и широкий зрачок) , если спазм мышц (нарушение аккомодации) подтвердит я, такое состояние лечится курсом капель, расслабляющих мышцы (например, Феникамид или ФринакапДуо) за 30 минут до сна в течение месяца. Если по результатам исследования будет определяться минус, который не уходит после капель, и при проверке снижение зрения, то потребуется коррекция очками или линзами. Без подтверждено близорукости носить минусовые очки нельзя. В них субъективно может казаться, что лучше видно, но в долгосрочной перспективе зрение может снизиться при перекоррекции.
На предмет синдрома сухого глаза желательно сделать пробы Ширмера и Норна у офтальмолога, чтобы понять, слезы мало вырабатывается или она неправильная по составу и плохо увлажняет, от этого зависит выбор капель.
Огромное спасибо!
Пожалуйста. Пишите, если появятся ещё вопросы. Будьте здоровы 🌷
Здравствуйте. По выписке показатели отличные
Если при проверке вы называли буквы неправильно, а медсестра не поправляла, то результат мог быть завышен. В таких случаях обычно рекомендуют перепроверить остроту зрения в другом месте с использованием пробной оправы и сменных линз. Очки с -0,25 D или -0,5 D без точного рецепта подбирать нельзя — они могут вызвать головную боль и напряжение глаз, если они вам не нужны. По вашему описанию вполне вероятно, что вам нужна слабая коррекция для дали (например, -0,5 D) и увлажняющие капли. Но без объективной рефрактометрии (аппаратного исследования) сказать точно нельзя. Плюс в выписке также выявлена периферическая дистрофия сетчатки на левом глазу это показание к лазерной коагуляции, чтобы предотвратить отслойку. Эту процедуру откладывать нельзя. Выздоравливайте.
Здравствуйте! Прикрепила еще одни данные, может будет информативнее
Здравствуйте. Смотря какие буквы вам показывали. В таблице есть строчки с буквами на 150% и 200% зрения. Нормой является 100% и выше. Возможно некоторые и не нужно было называть для нормы, просто проверяли, какой максимум у каждого глаза. Без данных на узкий и широкий зрачок с прибора не сориентироваться по очкам. И выяснить, есть ли то, что может давать размытость помимо сухости. Можно перепроверить ещё где-то. Просто так носить не соответсвующие зрению очки не рекомендовано.
Нашла результаты осмотра остроты зрения с прошло года! Прикрепила фото
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Информации недостаточно, так как помимо остроты зрения должна быть аппаратная диагностика. Возможно, с учётом более низкой остроты зрения на старом осмотре есть избыточное напряжение мышц глаз, поэтому периодически острота зрения снижается из-за усталости.
Чтобы снять напряжение глаз обычно назначается препарат Мидримакс по 1 капле на ночь в течение 1 месяца. Препарат продаётся по рецепту. При выявлении привычно-избыточного напряжения глаз на рефрактометрии офтальмолог на очном приеме выпишет на него рецепт.
Из дополнительных рекомендаций желательно соблюдать зрительный режим: делать перерыв в зрительной нагрузке 10-15 минут каждые 1.5-2 часа . Делать зрительную гимнастику по Аветисову (даже 5 минут в день помогает расслабиться мышцам глаза).
Так же эффективно правило зрительной работы - 20/20/20 - 20 минут работа, затем минимум 20-секундный отдых, во время которого надо смотреть вдаль, на расстояние 20 футов и далее - в метрической системе это шесть метров.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20221 ответ
- 27 Июня 20221 ответ
- 3 Июля 202212 ответов
- 4 Июля 20232 ответа