Что вас беспокоит?
Гиперемия, жжение крыльев носа
Недели 2 назад был насморк. Пару дней отделяемое было прозрачным, затем из правой ноздри белое. Отмечала заложенность правого уха. Лечилась самостоятельно: промывала нос физ раствором и продолжала использовать Ксилокт до 6-7 р/сут. Около недели появилась гиперемия крыльев носа, шелушение. Связала это с частым высмаркиванием и раздражением от воды. После возникновения жжения, усиления гиперемии купила крем элидел. К тому же пару дней назад заметила у ребенка 8 мес шелушение в области носа. Накануне дочь тоже переболела ОРВИ. Почему то решила, что это периназальный дерматит. Аллергии ранее не было. Медикаментозный ринит с 2023 г. Использую разные капли на основе ксилометазолина 4-5 р/сут, при ОРВИ чаще. Замечаю часто в носу болезненные корочки. Регулярно включаю увлажнитель, кажется, что с ним реже пользуюсь каплями. Не знаю в правильном ли русле я начала разбираться и к помощи какого специалиста нужно прибегнуть в первую очередь. Вопрос в постановке диагноза, дальнейшем лечении и необходимости дополнительного обследования.
Здравствуйте. Есть возможность выложить фото носа?
Корочки в полости носа формируются обильно? Гнойные или обычные?
Пробовали проводить лечение медикаментозного Ринита, если да, то чем и как долго использовали препараты?
Здравствуйте. Корочки обычные, формируются не часто. Ринит не лечила.
Фото раздражения кожи носа сможете выложить?
Выложила. Сомневаюсь, что при таком освещении видно
В данном случае рекомендуется провести обязательно КТ пазух носа, или хотя бы рентген пазух носа, сдать мазок из носа для риноцитограммы (для исключения патологии полости носа и пазух, наличие хронического воспаления в них на фоне чего может быть медикаментозный ринит, также анатомических особенностей строения носа и пазух), для исключения аллергического ринита -рекомендуется консультация аллерголога.
В подобных случаях рекомендуется применение спреев с гкс - мометазон или флутиказон, или комбинированные средства (считается более эффективным). В этом случае рекомендуется применение спрея Реалтрис (но не Реалтрис моно),согласно инструкции по 2 впрыскивания 2 раза в день длительно, минимум месяц.
На этом фоне нужно будет снизить кратность применения и объём применения сосудосуживающих средств. Для начала можно перейти на препараты в детской дозировке, также можно впрыскивать попеременно в каждый носовой ход отдельно, например с утра в правую сторону впрыскивать, через несколько часов при необходимости только, или перед сном, с другой стороны. Всё это делать постепенно под прикрытием препарата Реалтрис или Назонекс, или Авамис), медикаментозные ринит лечится не так быстро поэтому всё это может длится 1- 2 -3 месяца (если пациент начинает лечение с препарата реалтрис, то через месяц переходим на Назонекс в дозе по 1 впрыску 2 раза в день остальное время). Если нет никаких дополнительных причин для нарушения носового дыхания как например искривление носовой перегородки, аллергического ринита, гормональных нарушений, тогда всё должно получиться. Также при последующих ОРВИ которые будут сопровождаться насморком можно сразу начинать применение таких препаратов как мометазон и на их фоне используются сосудосуживающие средства в детской дозировке для того чтобы нос дышал свободно.
Посмотрела фотографии. Да есть небольшое воспаление, ближе к крыльям носа. Можно использовать мазь которую писали Элидел. Есть будет желтые как бы гнойники (фолликулит) то тогда можно использовать антисептики для обработки преддверия носа. А также можно мазь Левомеколь.
Предположить от чего это воспаление могло возникнуть можете?
Есть вероятность, что у ребенка тоже самое?
Если сегодня первый день то необходимо посмотреть завтра не появляются ли пузыри с прозрачной жидкостью (тогда было было бы похоже на рюгерпеснаю инфекцию). .
Если пациент вообще склонен к аллергическим воспалениям, то действительно это может быть подобная реакция на стекающую слизь из носа., трение.
Сегодня третий день и везикул нет.
Аллергии раньше тоже не было. Пару раз на фоне ОРВИ было раздражение этой области в виде шелушения и непродолжительного жжения, но буквально за 1 день исчезало после прекращения промываний. В этот раз затянулось и кажется, что только хуже
А корочки не формируются?
Сегодня утром появились
Иногда может быть это проявление сикоза - это бактериальное воспаление. В подобной ситуации обрабатываем антисептиками как Хлоргексидин или Мирамистин, и можно использовать Левомеколь, или бактробан -мазь с антибиотком . Деткам мы применяем метиленовый синий, или Фукорцин.
Так же есть мазь комбинированная, с противовоспалительным и антибактериальными эффектами, как, например, Акридерм гк или Тридерм.
Элиделом я могу усугубить ситуацию? Утром сегодня стало ещё хуже, мне кажется. Краснота более выражена, отечность перегородки слева
Просто этот препарат не эффективен. Он, возможно, не усуглубляет сам по себе, но он просто ничего и не делает, если воспаление бактериальное.
Ваш коллега предположил стафилококковый ринит. Имеет место быть это воспаление?
У меня раньше никогда гнойничков не было. А вот с дочкой со стафилоккоком неоднократно встречались. Из роддома приносили пиодермию, потом чуть позже под губой был гнойник. Сдавала посев на флору, но благо умеренное количество. Быстро вылечились хлоргексидином и супирацином. Могу ли я снова использовать тот же супирацин как себе, так и ребенку?
Принятый ответ
Да, чаще это именно стафилококковое воспаление. Супироцин это та же мазь бактробан, которую я писала выше. Конечно можно использовать супироцин.
Спасибо огромное за консультацию. Надеюсь, скоро будем здоровы.
Здравствуйте.
Возможно у вас проявления стафилококкового ринита.
В таком случае в первую очередь рекомендуется сдать мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам.
Со стафилококком можно бороться с помощью местного лечения:
В нос мазь Супироцин 2-3 раза в день на турунде, так же слизистую носа можно смазывать масляным раствором Хлорофиллипта(могут быть не приятные ощущения), и спрей-антибиотик Ринобакт по 2 дозы 4 раза в день 7 дней.
Здравствуйте.
Может ли стафилококковый ринит протекать без повышения температуры? Или её повышение говорит уже об осложнениях?
Есть вероятность, что ребенок может от меня заразиться?
Принятый ответ
Да, температуры обычно не бывает. Стафилококк в норме тоже может жить на слизистой носа в малом или умеренном количестве, в один момент начинается обильный рост этой флоры и вызывает симптомы ринита. Обычно для подавления роста достаточно бывает местного лечения, как писал выше.
Спасибо Вам огромное. Надеюсь, скоро будем здоровы
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20211 ответ
- 20 Октября 202112 ответов
- 2 Апреля 20225 ответов
- 24 Ноября 202253 ответа