Что вас беспокоит?
Боли в спине
Помогите расшифровать мрт, потому что прием у врача только через месяц! На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением /Т2-stir/, кифоз усилен. Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от Th2-Th12 дисков. Передняя клиновидная деформация тел Th8-Th12 позвонков, с максимальным снижением высоты в передних отделах до 27%, без признаков отека костной ткани. Высота и форма тел остальных позвонков не изменены. Краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел Th3-Th12 позвонков, узуративные дефекты в телах Th8-Th12 позвонков. Дистрофические изменения в смежных замыкательных пластинах передних углов тел Th11, Th12 позвонков в виде отека и жировой инфильтрации (1-2 типы по Modic N.T). Данных за наличие патологических очаговых изменений тел позвонков не выявлено; деструкции не выявлено. Костный мозг в телах позвонков уровня исследования с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений. Дорзальные экструзии дисков: парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия Th3-Th4 размером 0.44 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал не сужен; парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия Th11-Th12 размером 0.4 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал не сужен. Дорзальные протрузии дисков: парамедианная левосторонняя Th2-Th3 размером 0.2 см с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал не сужен; парамедианная левосторонняя Th4-Th5 размером 0,2 см с минимальной деформацией дурального мешка; позвоночный канал не сужен; медианная Th5-Th6 размером 0,28 см с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал не сужен; медианно- парамедианная билатеральная Th7-Th8 размером 0,22 см с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал не сужен; медианно-парамедианная билатеральная Th8-Th9 размером 0,23 см с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал не сужен; парамедианная левосторонняя Th10-Th11 размером 0,24 см с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал не сужен. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Позвоночный канал не сужен. Позвоночные суставы конгруэнтны, выявлены минимальные признаки спондилоартроза: сужение суставных щелей, периартикулярный фиброз на уровне Th1-Th12 сегментов. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. *** На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением /Т2-stir/: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются передние краевые остеофиты параллельные телам L1, L2 позвонков. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны равномерно минимально снижена, диски гидратированы. Данных о наличии патологических очаговых изменений тел позвонков не выявлено; деструкции не выявлено. Костные структуры уровня исследования с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений. Нерезкий очаговый отек передних углов тел L1, L2 позвонков. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Данных за наличие дорзальных грыж (экструзий и протрузий) дисков не выявлено. Позвоночные суставы конгруэнтны, визуализируются минимальные признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне L1-S1 сегментов без сужения межфасеточного размера позвоночного канала во фронтальной плоскости. Дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Сигнал от структур элементов сакрального канала (по Т1 и Т2) не изменён. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение МР-картина дорзальных экструзий Th3-Th4, Th11-Th12, дорзальных протрузий Th2-Th3, Th4-Th5, Th7-Th8, Th8-Th9, Th10-Th11; дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, спондилоартроза на уровне Th1-Th12 сегментов. Застарелая передняя клиновидная деформация тел Th8-Th12 позвонков. МР-картина нерезких дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроза на уровне L1-S1. Консультация невролога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ выявлены хронические дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника. Усилен грудной кифоз, имеются признаки остеохондроза и спондилоартроза. Диски грудного отдела частично обезвожены и снижены по высоте. Определяются несколько небольших протрузий и две грыжи дисков Th3-Th4 и Th11-Th12 около 4 мм, которые умеренно деформируют дуральный мешок, но не сужают позвоночный канал и не сдавливают спинной мозг. Также есть застарелая клиновидная деформация позвонков Th8-Th12, без признаков свежего перелома или воспаления, вероятно вследствие хронической перегрузки или болезни Шейермана-Мау. В поясничном отделе легкий остеохондроз и артроз суставов без грыж и без сдавления нервов. Опасных изменений по МРТ не выявлено. Обычно такие изменения могут вызывать хроническую боль, скованность и мышечный спазм в спине. До приема врача желательно избегать тяжелых нагрузок, длительного сидения и постепенно заниматься лечебной физкультурой после консультации невролога.
При чихании отказывают ноги и простреливающие боли в ногах. Читал что грыжи направлены в сторону спинного мозга
При вашем описании грыжи действительно расположены по направлению к позвоночному каналу и дуральному мешку, но в заключении несколько раз указано, что позвоночный канал не сужен и спинной мозг не сдавлен. Для грудного отдела это важный момент. Явной компрессии спинного мозга по МРТ не видно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Важно понимать какие симптомы беспокоят!По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии при болевом синдроме нпвс и миорелаксант, например аркоксиа и сирдалуд согласно инструкции
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Отказывают ноги при чихании и сильные простреливающие боли, растет горб, который начал формироваться еще в подростковом возрасте
А также читал, что дорсальные грыжи направлены в сторону спинного мозга
В похожих случаях рекомендуется очная консультация ортопеда , нейрохирурга , реабилитолога
По описанию нельзя исключить Болезнь Шейермана-Мау , в таких случаях чтобы уточнить или исключить диагноз необходим очный осмотр, консультация генетика
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи. И протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по межреберьям, опоясывавшего характера. По описанию нет влияния на нервные корешки и спинной мозг. Локальные боли данные изменения не дают.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диски, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Сами по себе протрузии и грыжи могут уменьшаться со временем
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Болят ноги простреливает, сложно стоять и сидеть длительно, а также ноги подкашиваются при чихании и кашле
Боль в ноги от поясницы в ноги полосой может быть на фоне протрузий или грыж в поясничном отделе, этого на данном МРТ не описано
Грыжи в грудном отделе на спинной мозг не влияют, а при влияние на нервный корешок в грудном отделе могут быть боли только по межреберьям, так как от грудного отдела корешки не идут в ноги
Ноги где именно болят ?
На носки и пятки можете встать ?
Могу, но стоять долго не могу, болят везде, просто тяжело стоять и сидеть долго
При чихании и кашле сложно устоять, нужна опора
Ночью боли есть?
Есть боли в суставах?
Боли беспокоят давно?
Есть такое, что если расходитесь становится лучше ?
По поясничному и грузному отделу нет причин для ваших жалоб, так как должно Быть влияние на спинной мозг, в его нет
Поэтому нужно искать причину в другом
Спина болит лет с 14 ну и горб растет, также при нагрузках на спину начинаю задыхаться
При таких длительных болях рекомендовано исключить ревматическую патологию
В описание в области позвоночника есть отек, он может присутствовать при ревматической патологии
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
После консультация ревматолога
При обострение болей можно использовать препараты, которые указала выше
при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Обязательно нужно заниматься
ЛФК, укреплять мышцы спины
Избегать подъем тяжестей, не рекомендован наклон вперед с прямыми ногами, если нужно что-то поднять присядьте на корточки с прямой спиной
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описанные грыжи и протрузии не влияют на нервные структуры, сами по себе обычно не болят и не беспокоят.
По поводу клиновидной деформации может быть ранее были падения, травмы, чаще всего это последствия переломов.
По пояснично-крестцовому отделу только возрастные изменения.
При боли в ногах также рекомендуется исключать патологию тазобедренных суставов и ревмопатологию(сдавать анализы крови-общий анализ крови+соэ, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф).
Здравствуйте! Описанные симптомы могут соответствовать мышечно-тоническому синдрому на фоне дегенеративных изменений позвоночника.
МРТ не выявило компрессии спинного мозга или корешков. При хронической боли с подросткового возраста и кифозе в таких случаях рекомендуют исключение болезни Шейермана-Мау и ревматической патологии.
Дополнительно рассматривают анализы СРБ РФ HLA-B27 и МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Для купирования боли применяют НПВС и миорелаксанты коротким курсом.
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
После стихания обострения важна ЛФК для укрепления мышечного корсета. Очная консультация нужна для оценки статуса с учётом клинической картины.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202420 ответов
- 18 Мая 20244 ответа
- 24 Октября 20248 ответов
- 30 Октября 202414 ответов