Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1620037

Что вас беспокоит?

Низкие лейкоциты

Здравствуйте, некоторое время назад болела орви, сейчас здорова, однако, сдав анализы, обнаружила, что лейкоциты все равно низкие. С чем это может быть связано? Ранее беспокоила частая нейтропения и лейкопения, сейчас ситуация лучше, но вопрос с лейкоцитами меня все равно беспокоит. Получается, что костный мозг не может их выработать и есть проблема с кровью? Прошу прокомментировать и что делать

Холицистит
32 года
14 Октября 2023·Просмотров: 283·Наталья, Димитровград

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
По указанным вами данным есть лейкопения за счет нейтропении. Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели.
Если показатели не будут восстанавливаться, и уровень нейтрофилов будет ниже 1.8тыс/мкл, то рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, ферритина, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.

Мария Сергеевна, во втором анализе от 13.10 нейтрофиды 37.7 это почти норма по данным лаборатории, в которой я сдавала, а подданным другой лаборатории это норма, т к там нейтрофилы до 44 норма. Но лейкоциты низкие все равно

Мария Сергеевна, ой ошиблась это лимфоциты. А нейтрофилы в норме вообще по анализу от 14.10

Мария Сергеевна, я прикрепила 2 оак от 03.10 от от 13.10

Ольга, при оценке лейкоформулы нужно смотреть всегда на абсолютные величины в тыс/мкл. В первом анализе нейтрофилов 1.25тыс/мкл и можно предположить, что была вирусная инфекция даже бессимптомно. Сейчас в последнем анализе уровень вырос до 1.73 тыс/мкл, и это уже ближе к норме(1.8тыс/мкл).
То есть вполне вероятно, что еще через 2 недели нейтрофилы нормализуются и не будет вовсе повода для дообследования.
Такая реакция организма на вирус нормальная.

Мария Сергеевна, а то, что лейкоциты понижены это как? Не может это быть заболевание крови или еще что похуже .,,?

Ольга, общий уровень лейкоцитов отражает все клетки лейкоцитарной формулы вместе(суммировано), и важно за счет каких именно идет снижение. В данной ситуации за счет нейтрофилов. Обследование первично одинаковое(указала выше).

Мария Сергеевна, сейчас есть повод для волнения ?

Ольга, нет. Данных за заболевание крови нет. Оцените в динамике ОАК с лейкоформулой. Если длительно(более 3 мес) будет снижение лейкоцитов ниже 4.0тыс/мкл и/или нейтрофилов ниже 1.8тыс/мкл, то пройдите обследование выше.

Мария Сергеевна, тогда наблюдаем

Мария Сергеевна, какой то критичности в анализах нет у меня?

Ольга, нет никакой критичности.

Мария Сергеевна, благодарю вас за ответ и консультацию

Мария Сергеевна, что самое плохое может получиться от таких показателей и лейкопении? Возможна ли онкология крови?

Ольга, от лейкопении не развивается онкологическое заболевание. Но длительно сохраняющая лейкопения требует уточнения причин, в первую очередь дефицитов и аутоиммунной патологии.

Мария Сергеевна, что то принимать из препаратов сейчас мне нужно? Вит Д 86, ферритин 15. Гормоны ЩЗ в норме. Гастрит и дискинезия ЖВП. Железо не усваивается пока что

Ольга, дефицит железа(ферритин ниже 30нг/мл) необходимо корректировать. Если неэффективны или плохо переносятся таблетированные препараты железа, то можно выбрать внутривенный путь дотации.

Принятый ответ

Здравствуйте ,перенесенная иммунотропная инфекция, витаминодефициты, диеты, иммунные заболевания, проблемы в печени, прием лекарств или БАДов могут приводить к лейкопении. Существует скрининг по обследованию пациентов с лейкопенией, в него входят: антитела к ВИЧ, гепатитам , RW, УЗИ брюшной полости и почек, ФЛГ, УЗИ периферических лимфоузлов, ревмопробы, гормоны щитовидной железы. При тенденции к продолжению снижения лейкоцитов менее 2,5- показана стернальная пункция через гематолога. В настоящее время данных за болезнь крови нет. Из народных средств для поднятия лейкоцитов можете попробовать отвар шиповника, овесол или лёгкие желчегонные, употреблять больше белка.

Анастасия Сергеевна, а в целом критичность лейкоцитов присутствует? Стоит ли переживать?

По данному анализу повода для переживания нет, лейкопения умеренная, требует наблюдения в динамике.

Анастасия Сергеевна, а может ли получиться заболевание крови изза понижения лейкоцитов? Онкология крови?

Анастасия Сергеевна, и поясните по росткам кроветворения, как они работают

Нет от низких лейкоцитов рак не развивается, кроветворение по анализу работает хорошо

Анастасия Сергеевна, я принимала альфа нормикс, урсосан, гимекромон. Могли ли эти препараты повлиять на понижение лейкоцитов ?

Эти препараты не имеют явной побочки в виде лейкопении, но в целом могли как индивидуальная реакция.

Анастасия Сергеевна, а по остальным показателям лейкоцитарный формулы анализ в норме? В абс значениях?

Да, все приемлимо

Анастасия Сергеевна, благодарю вас за ответ

Всех благ!

Принятый ответ

Здравствуйте. По лейкоцитарной формуле мы ориентируемся на абсолютные значения, они у вас в последнем анализе в норме. Изменения относительных значений говорит о перенесённой инфекции или бессимптомный контакт с вирусом. Со временем они придут в норму. Контроль крови можно сделать через 4 недели. Поводов для беспокойства нет. Гематологической патологии у вас нет.

Татьяна Александровна, спасибо за ответ. А почему настолько низкие лейкоциты? Я думала, что если нейтрофилы и другие показатели будут приближены к норме, то и сами лейкоциты будут в норме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.