Беспокоит боль в животе

Анна Никулина28 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобной ситуации можно предположить так называемую функциональную кишечную диспепсию, на фоне нарушения моторной функции кишечника. То есть проблема не в самом органе (кишечнике), а в его моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Да, органы ЖКТ крайне чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль и самые разнообразные явления кишечной диспепсии. С учётом спокойной картины ФКС (колоноскопии) в подобной ситуации, важно работать именно с компонентом вегетативной нервной системы, тогда и органы ЖКТ будут работать правильно и слаженно.
Подобное повышение кальпротектина крайне не значительное, оно не требует какой то медикаментозной коррекции.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Полина Рязанова28 Апреля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколами обследований
Больше складывается впечатление о функциональном нарушении кишечника. функциональные нарушения - это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Поэтому из описания можно предположить, что симптомы могли вполне начаться на фоне приема магнерота. Также есть связь со стрессовым фактором, что указывает больше в сторону функционального расстройства.
Кальпротектин повышен немного, такое повышение встречается при нарушенной моторики, также может встречаться при СИБР, а СИБР очень часто фоново накладывается на нарушенную моторику и усиливает симптомы, поэтому как видим все процессы взаимосвязаны.
Что делать в такой ситуации:
в первую очередь рекомендуется исключить СИБР, сдается дыхательный водородный тест с лактулозой, при + ответе - пролечить.
И конечно в любом случае восстанавливать моторику: рекомендуется длительный курс спазмолитика, например метеоспазмил или дюспаталин дуо - можно в течение 4-8 недель, если боли больше сосредоточены в проекции желудка, к терапии добавляют ИПП (разо или нексиум_) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды на 4 недели
И конечно же важно корректировать эмоциональный фон:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов

Дарья Писаренко28 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики («бурление» в животе). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Кальпротектин при этом может как раз быть чуть выше нормы, в таких случаях рекомендуют продолжить метеоспазмил по схеме не менее 4 недель. Также для купирования боли в желудке рекомендуют начать ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели . Обследовались ли на СИБР?

Елена Худякова30 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, при нем кальпротектин обычно незначительно повышается.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, тот же Метеоспазмил курсом до 14-28 дней и соблюдение диеты low-fodmap.