Анализы,печень,сахар

Мария Втулкина28 Апреля

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение уровня гликированного гемоглобина говорит о нарушении толерантности к глюкозе. Это ещё не диабет, но при отсутствии коррекции возможен переход. В таком случае обычно рекомендуется диета с пониженным содержанием углеводов, регулярная физическая активность, снижение массы тела(при избытке) и консультация эндокринолога.

Также имеется снижение уровня витамина Д.
При дефиците витамина Д обычно назначается препарат(например,вигантол)
в лечебной дозировке 7000 МЕ(14 капель) на протяжении 1 месяца, затем переход на поддерживающую дозу в 2000МЕ(4 капли) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.

Фатима Гаджиева28 Апреля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований

1. Такие цифры витамина Д соответствуют умеренной недостаточности. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

2. Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как норму

3. Такие цифры глюкозы натощак нормальные, однако отмечается умеренное повышение уровня гликированного гемоглобина. Такие цифры не говорят о диабете, но не исключают предрасположенность - предиабет. То есть такие значения гликированного гемоглобина в серой зоне - требуют активного контроля

В сочетании с признаками жировой инфильтрации печени по УЗИ такие проявления могут быть связаны с погрешностями в питании - уточните, пожалуйста, мучное, сладкое, жирное, жареное в большом количестве в рационе?
При этом липидограмма очень хорошая

В таких случаях оптимально сбалансированное полезное питание с минимизацией сладкого и мучного, а также не менее 5 раз в неделю аэробные тренировки, через 4-6 недель повторный контроль глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин и при сохранении повышения выше 5.7 очно осмотреться у эндокринолога

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анастасия Бусаркина28 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В анализах отмечается повышение уровня глюкозы гликированного гемоглобина. При подобных изменениях мы можем подозревать сахарный диабет. В таких ситуациях рекомендуют проконсультироваться с врачом эндокринологом. Врач назначит дополнительную диагностику и при необходимости назначить лечение.

Для коррекции уровня витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется принимать его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Есть ли жалобы на самочувствие у мужчины?

Кристина Чумакова28 Апреля

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение гликозилированного гемоглобина может говорить о сахарном диабете 2 типа, рекомендуется консультация эндокринолога.

Снижен витамин Д.

В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 1 месяц, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

Печень может быть увеличена на фоне проьлем с сахаром. Из-за этого же могут быть изменения в поджелудочной железе.

Рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, физическая активность.

Здоровья супругу!

Есть ли еще вопросы?

Александра Альбах28 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая предоставленную информацию и результаты анализов, можно предположить нарушение углеводного обмена - преддиабет. В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют для уточнения диагноза и исключения скрытого сахарного диабета проведение глюкозотолерантного теста 75 г глюкозы. С результатами теста обычно рекомендуется консультация эндокринолога или терапевта.
Также в анализах отмечается снижение уровня витамина Д, что говорит о его недостаточности. Согласно современным рекомендациям нормальным уровнем витамина Д в крови является уровень боле 30 нг/мл. Для восполнения недостаточности витамина Д врачи обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д - колекальциферола (например, Аквадетрим или Вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 1 месяца, затем возможно перейти на профилактическую дозировку 1000-2000 МЕ (2-4 капли) ежедневно длительно).

Ксения Сайфетдинова28 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По результатам анализов уровень витамина Д ближе к дефициту

Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции дефицита витамина Д (уровень витамина Д менее 20 нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 8 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ

Гликированный гемоглобин в диапазоне 5,7 -6,4 является диагностическим критерием преддиабете
В подобных случаях рекомендуется консультация эндокринолога

По УЗИ описывают признаки жирового гепатоза печени , увеличение размеров печени

Причиной является метаболический синдром-нарушения обмена веществ и гормональные изменения.

К жировому гепатозу могут приводить такие факторы,как :
✔️ожирение
✔️нарушение питания
✔️злоупотребление алкоголем
✔️сахарный диабет
✔️Гипотиреоз
✔️вирусные гепатиты В и С; ВИЧ
✔️генетическая предрасположенность
✔️прием лекарственных препаратов (НПВС,метотрексат,тамоксифен,амиодарон)

Клинически жировой гепатоз НИКАК себя не проявляет . В редких случаях может быть слабость,утомляемость,тяжесть и дискомфорт в правом подреберье.

→ Немедикаментозная терапия
Физическая активность
* Не менее 150–300 мин в неделю умеренной физической активности 
* Не менее 75–150 мин в неделю физической активности высокой интенсивности 

Диета
* Средиземноморский тип питания
* Углеводы 50–60%
* Жиры 30%
* Белки 20%
* Избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу (содержится преимущественно в подслащенных напитках)
* Воздержание от употребления любого количества алкоголя и курения

Афсана Алиева28 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышенный гликированный гемоглобин, что может говорить о наличии сахарного диабета, в таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с эндокринологом.
2. Снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

По УЗИ диффузные изменения, что может быть следствием погрешности в диете, малоподвижного образа жизни, приема лекарственных средств и тд.

Есть какие-то жалобы?