Болят коленные суставы (особенно левое)

Константин Тищенко28 Апреля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

При отказе от операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Рассматривают введения биоимпланта. Он по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии часто назначают:
- ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

В качестве базисной терапии некоторые врачи рекомендуют хондропротекторы (эффект не доказан).

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Аслан Эсаев28 Апреля

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация серьезная, т.как изменения затрагвают сразу несколько структур,и амортизатор (мениск) и хрящ (артроз, хондромаляция)Состояние между 2 и 3 стадией это пограничный этап, когда консервативное лечение еще может помочь избежать операции, но требует комплексного подхода.1)
Ограничение нагрузок,исключить приседания, бег, прыжки, подъем тяжестей и длительную ходьбу.
Использование трости/ортеза 2)При обострении (боль, отек) прикладывать холод (лед через полотенце.3)НПВС- для снятия боли и воспаления (синовита) например- напроксен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб. Принимаются короткими курсами (обычно 7-14 дн) под прикрытием препаратов для желудка,Омепразол например.Учитывая 2-3 ст. артроза и 3 ст. хондромаляции, внутрисуставные инъекции самый эффективный способ.Препараты гиалуроновой кислоты- "Смазка" для сустава, улучшающая скольжение хрящей и уменьшающая хондромаляцию.
PRP-терапия-Введение собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами, для стимуляции восстановления тканей.Блокада с кортикостероидами используется редко,только при нестерпимой боли и сильном отеке для быстрого снятия воспалния.ЛФК) вне обострения.Укрепление мышц бедра (квадрицепса) жизненно необходимо,т. как они берут на себя нагрузку с сустава.На счет менисков - Застарелый разрыв мениска с переходом на тело часто дает механическую боль (заклинивание, щелчки)Если боль не проходит на фоне лекарств, иногда делают артроскопию, это не замена сустава, а чистка" через два прокола, чтобы убрать лоскуты мениска, которые травмируют хрящ.(Но это обсуждается на очной консультации у ортопеда - артроскописта.Всего самого наилучшего !

Олеся Лазутикова28 Апреля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучила результаты Вашего МРТ.К сожалению,картина в левом коленном суставе довольно сложная.Выявлены комбинированные разрывы обоих менисков,застарелые изменения связок,а также хондромаляция 3 степени-это глубокое разрушение хряща,и артроз 2-3 стадии.Артроз-это уже необратимые изменения,а синовит указывает на постоянное воспаление. Скажу честно,на данном этапе развития медицины,при таких разрушениях,только замена сустава позволит снова ходить без боли и вернуться к активной жизни.Никакие таблетки или уколы,к сожалению,не способны восстановить разрушенный хрящ,они лишь временно облегчают симптомы.Я понимаю, что решение об операции дается непросто.причина боли-механический износ сустава. Консервативное лечение сейчас будет давать всё меньший эффект,а сустав продолжит разрушаться,что в итоге может привести к серьезному ограничению подвижности.
Поскольку путь к операции небыстрый,рекомендовано уже сейчас начать процесс оформления документов в поликлинике по месту жительства.Это даст Вам запас времени.Вы всегда сможете отказаться,но важно,чтобы у Вас была эта возможность,когда боль станет нестерпимой.
А так пока продолжайте консервативное лечение,но комплексное,котрое включает:
1)Курсы НПВС,например,Целебрекс+гастропротекторы,курс миорелаксантов,например,Толперизон,курс витВ,местно-гелиНПВС,-вольтарен,Артоксан и др.Курсами хондропротекторы,пр-ты вит Д
2)Также могут рассматриваться и варианты внутрисуставного ввредния пр-в гиалуроновой кислоты+плазмолифтинг сустава-курсом(процедура довольно мощно убирает отек и воспаление и приносит обезболивающий эффект,но накопительного характера)
3)Максимално ограничить нагрузки на сустав,постраться исключить факторы,провоцирующие боли-прыжки,бег,приседания,длительное стояние на ногах и др
4)Использование ортеза сред степени жесткости с силиконовым кольцом-вставкой-при ходьбе.При выраженной боли-рекомендовано дополнительно использовать трость
5)Курс физиотерапии
6)ЛФК-под контролем врача ЛФК

Расул Гелимов28 Апреля

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -комплекс повреждений и изменений в коленных суставах ,соответствующих 2-3 степени артроза коленных суставов.

Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур, хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.
Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко29 Апреля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Мыщелки бедра и голени разрушены на 60-70% (самостоятельно не восстановятся), дальше только постоянные боли, отек и костыли. Лечение данной патологии подразумевает в основном замену коленного сустава и чем быстрее, тем лучше. Эндопротезирование коленного сустава — это хирургическая операция по замене разрушенных частей сустава искусственными имплантатами, выполняемая при тяжелых артрозах (гонартрозах) для устранения хронической боли, деформации и восстановления подвижности. Процедура длится 40–120 минут под наркозом, возвращая пациента к активной жизни на срок до 20 лет и более.