Реабилитация после артроскопии плеча.

Аслан Эсаев28 Апреля

3.4

Ортопед, Травматолог

4 430 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб-Да согласен и ваша обеспкоенность понятна,т. как шов подлопаточной мышцы это серьезное вмешательство, требующее очень осторожного подхода в реабилитации.Эта мышца отвечает завнутреннюю ротацию (поворот руки внутрь, к животу), поэтому её защита приоритет N1 в первые 2-3 мес.1)Какие движения исключить основная цель не допустить натяжения шва.Исключить (особенно первые 6-8 нед.
Активная внешняя ротация,нельзя например вращать предплечье наружу (от живота)заводить руку за спину или далеко назад.Поднятие тяжестей (более 200-300 г)в первые 6 нед.Упражнения, которые нельзяделать-свободное вращение плеча, резкие махи,"забрасывание руки за голову.Делать упор на изометрические упражнения стабилизацию лопатки, легкую работу на внешнюю ротацию (под контролем реабилитолога)Почему ощущается жжение после ЛФК?
Жжение в районе шва после ЛФК явление, которое может означать-
"рабочее воспаление-ткани адаптируются к нагрузке, усиливается кровоток, что вызывает чувство тепла/жжения.Возможно,раздражение тканей,сухожилие привыкает к новому натяжению.3)Эффективные физиопроцедуры - помимо магнитотерапии, эффективно сочетать следующие методы например- УВТстимулирует регенерацию тканей (после 6-8 нед.
Электростимуляция мышц- восстановление тонуса без активной нагрузки на сустав.Фонофорез- для глубокого снятия воспаления.Прикладывание холода после ЛФК для снятия жжения и отека.4)Как узнать, что шов срастается (а не расходится)-Признаки расхождения шва-внезапная, резкая боль, появление "хруста невозможность удерживать руку в заданном положении,сильная слабость мышц.Тесты (проводит врач/реабилитологТест 1)поднятие руки со спины Если вы можете оторвать руку от поясницы,мышца работает.Тест 2)Способность надавить ладонью на живот, удерживая локоть перед собой.

Александр Победин28 Апреля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 588 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
После шва подлопаточной мышцы важно беречь движения , которые создают напряжение в зоне фиксации. Обвчно ограничивают активную внутреннюю ротацию плеча и движения с заведением руки за спину , резкие толчки, отжимания, тяги к животу, упражнения с резинкой на приведение и внутреннюю ротацию. На этапе предтренировок меньше нагружают подлопаточную и большую грудную , аккуратно подключают надостную и дельтовидную, с акцентом на контроль лопатки
Жжение после лфк чаще связано с реакцией мягких тканей и сухожилия на нагрузку, усилением кровотока и раздражением рубцовой зоны. Если оно умеренное и проходит за несколько часов , это укладывается в нормальную адаптацию. Нарастание боли, отёка, ночная боль могут говорить о перегрузке
Из физиотерапии в таких ситуациях используют криотерапию после занятий, иногда ультразвук или лазер для уменьшения воспаления и боли, но ключевой фактор восстановления грамотно дозированная реабилитация
Понять, что шов заживает , помогают косвенные признаки, постепенное увеличение объёма движений без усиления боли, рост силы без провалов, отсутствие чувства проваливания или щелчка. Из методов контроля применяют узи или мрт, если есть сомнения в состоянии сухожилия

Константин Тищенко28 Апреля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

-При восстановительном курсе, какие движения руки и упражнения исключить при проведение ЛФК,что бы не навредить срастанию сухожилия,а так же при 3 этапе предтренировачным какие мышцы плеча нагружать меньше в моем случае ?

Федеральные рекомендации по реабилитации после операции (шов сухожилия):
https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA

-Почему ощущается жжение в районе шва сухожилия подлопаточной мышцы плеча после ЛФК ?
По другому не бывает. Вы же растягиваете сухожилие, которое после разрыва и операции укоротилось.
В этом смысл разработки. У кого-то жжёт, у кого-то стреляет, у кого-то просто болит.
Применяйте Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

-Я уже прошел 10-дневный курс магнитотерапии. Какие еще эффективные процедуры посоветуете?
После разработки хорошо облегчает состояние фонофорез м гидрокортизоном, можно лазер применить.
Более инвазивные процедуры типа УВТ или HIRO, SIS терапию пока применять рано.

-Как узнать что шов сухожилия срастается,а не расходится:Тесты,обcледования,ощущения на себе?
Нет никаких достоверных тестов кроме МРТ.
Шов медленно не расходится. Если разорвётся, то будет острая боль и ограничение функции.
Не переживайте, не пропустите такое.

Скорейшего восстановления.

Расул Гелимов28 Апреля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 963 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучил ваши вопросы.

1.При восстановительном курсе, какие движения руки и упражнения исключить при проведение ЛФК,что бы не навредить срастанию сухожилия,а так же при 3 этапе предтренировачным какие мышцы плеча нагружать меньше в моем случае ?

Первоначально рекомендуют исключать любые активные движения, вызывающие боль или нагрузку на плечо, особенно движения, связанные с подъемом руки выше уровня плеча, вращением, тянущими и натягивающими движениями.

В предтренировочном этапе избегайте сильной нагрузки на мышцы, особенно тех, что вызывают натяжение или растяжение сухожилия подлопаточной мышцы.
В качестве легких упражнений можно делать пассивные и активные движения , избегая боли.
Нагружайте мышцы, не связанные напрямую с зоной шва, а также те, что не вызывают дискомфорта.

2. Почему ощущается жжение в районе шва сухожилия подлопаточной мышцы плеча после ЛФК?
Жжение может быть связано с раздражением нервных окончаний или воспалительным процессом в зоне шва.После физических упражнений возможен временный отек

3.Я прошел 10-дневный курс магнитотерапии. Какие еще процедуры могут быть полезны?
Помимо магнитотерапии, эффективными могут быть:
Ультразвуковая терапия,электростимуляция мышц,лазеротерапия,массаж ,тепловые процедуры (после уменьшения воспаления)

Станислав Литвиненко29 Апреля

5.0

Ортопед, Травматолог

29 330 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. В Вашей ситуации, что действительно может помочь , так это чередование двух современных методов физиотерапии:
1. HILT-терапия плечевого сустава сустава. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
2. Локальная криотерапия плечевого сустава. ЛКТ — это физиотерапевтический метод лечения, основанный на кратковременном воздействии экстремально низких температур (от 0 °C до –160 °C) на ограниченный участок тела. Процедура купирует боль, снимает воспаление и отеки, а также стимулирует регенерацию тканей за счет чередования сужения и расширения кровеносных сосудов. Курс обычно включает от 8 до 15 сеансов длительностью от 3 до 15 минут.