Что вас беспокоит?
Боль в паху, промежность
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у женщины (62 года), ярко выраженная боль в паху: дергающая, пульсирующая и раздающая внизу живота, воспаление в пояснице, жжет и ноет. При пальпации боли в ягоднице с этой же стороны, боль сзади в районе крестца. Такие симптомы держались в течение 2-3 недель. 3 дня назад заметили слева на бедре небольшую гематому, в том месте, где больно дотронуться (слева и сбоку, наружная сторона бедра). Сейчас гематома стала шире и начала болеть. Начало болеть бедро, больно наступать на ногу с этой стороны. 10 дней назад было лечение в неврологии с НВПС, обезболивающимися и витамины, улучшений никаких нет, даже стало хуже и добавились новые симптомы: больно лежать на ягодицах, боль в бедре сбоку не только слева, но и справа, гематома в месте, где больно дотронуться было и ранее. Трудно лежать, ходить и стоять. Все внутренние органы изучены предыдущими обследованиями, патологий не выявлено. Анализы проходили ранее, таких симптомов острых не было, было только пульсация в паху и больно дотронуться до ягодице и крестцу. Подскажите, пожалуйста, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сразу отмечу, что изменения, выявленные по МРТ органов малого таза и УЗИ органов брюшной полости вряд ли дадут столь интенсивные боли. Наиболее вероятная причина - это остеоартроз тазобедренных суставов, для которого как раз и характерна боль в паху и трохантерит. Трохантерит - это воспаление сухожилий в области большого вертела бедренной кости, по МРТ как раз и описан отек костного мозга в области большого вертела с признаками оссификации. Как раз это скорее всего и дает боль по наружной стороне бедра, ягодицы и боль при лежании на больной стороне. Показатели СОЭ, СРБ в норме, что тоже говорит о том, что признаков активного воспаления скорее всего нет и процесс носит локальный характер.
Гематома могла сформироваться на фоне приема НПВС, в данном случае порекомендовала бы выполнить коагулограмму для оценки свертываемости крови и пройти осмотр хирурга для исключения осложнений.
Уже после заключения хирурга (или травматолога), можно будет решать вопрос о локальной инъекционной терапии в области большого вертела. Это по сути основной метод для купирования боли при трохантерите. После - вводить ЛФК на укрепление мышц и сухожилий бедра. В продолжении приема НПВС не вижу смысла, особенно если и эффекта нет.
МРТ именно пояснично-крестцового отдела не выполянли? Только КПС и грудной? В данном случае исключала бы еще и корешковый синдром на фоне грыж и протрузий пояснично-крестцового отдела.
Арина Игоревна, спасибо большое за ответ! Пояснично-крестцовый отдел делали МРТ, есть небольшие протрузии, но они, со слов нейрохирурга, совсем некритичны.
Если они не задевают нервный корешок, то данная причина маловероятна
Похожие вопросы по теме
- 16 часов назад1 ответ
- 21 час назад7 ответов
- Вчера в 16:0013 ответов
- Вчера в 12:2620 ответов