Что вас беспокоит?
ТАБ узлов ЩЖ, нужно ли делать и каковы осложнения после?
Здравствуйте, на протяжении нескольких лет наблюдаюсь у эндокринолога по поводу узлов ЩЖ. Они мне не мешают, обнаружились при очередном осмотре врача. Сейчас они растут в динамике, врач предлагает сделать ТАБ. Очень боюсь. Гормоны и кальцитонин в норме 1. Что посоветуете? ПРОТОКОЛ Щитовидная железа Акустический доступ: без особенностей Расположение: типичное Форма: обычная Капсула: визуализируется на всём протяжении. ПРАВАЯ ДОЛЯ Размеры: длина 58 мм, толщина 23 мм, ширина 25 мм Объём 15,9 см3 Контур: ровный, четкий Эхоплотность паренхимы не изменена. Эхоструктура диффузно-неоднородная (умеренно) за счет участков различной эхоплотности с нечеткими контурами. По задней поверхности изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком, неоднородной структуры, с участками кистозной дегенерации, Д 30*19 мм, при ЦК периферический кровоток, контуры ровные, четкие. ЛЕВАЯ ДОЛЯ Размеры: длина 62 мм, толщина 27 мм, ширина 34 мм Объём 27,2 см? Контур: ровный, четкий Эхоплотность паренхимы не изменена. Эхоструктура диффузно-неоднородная (умеренно) за счет участков различной эхоплотности с нечеткими контурами. Визуализируются изоэхогенные образования с гипоэхогенным ободком, в нижней и средней 1/3 Д 22*16 мм, 18*13 мм и 16*13 мм, в непосредственной близости друг с другом, образуя единый конгломерат 28*24 мм. Рядом Д 11*9 мм. В верхней 1/3 Д изоэхогенное образование 12*8 мм, при ЦДК скудный интранодулярный кровоток. По передней поверхности изохогенное образование Д 12*6 мм. По задней поверхности изохогенные образования Д 11*6 и 8*7 мм, при ЦК периферический кровоток. ПЕРЕШЕЕК Толщина 5,6 мм Контур: ровный, четкий Эхоплотность паренхимы не изменена. Эхоструктура диффузо-неоднородная за счет участков различной эхоплотности с нечеткими контурами. Очаговых образований не выявлено. Общий обьем 43,1 куб. см. ЦДК кровоток в паренхиме обеднен. Заключение: эхо-признаки гиперплазии и диффузно-узловых ЩЖ ( THIRADS справа 3, слева 3, рост в динамике.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С учетом классификации Тирадс 3 при диаметре узла более 2.0 см, согласно клиническом рекомендациям, биопсия показана. Нормальный уровень кальцитонина позволяет исключить только медуллярный рак.
Нормальный уровень ТТГ свидетельствует о том, что изменения пока не влияют на функцию органа.
После проведении биопсии обычно не бывает значительных осложнений, из теоретически возможных - это боль в области проведения биопсии, может быть гематома.
Здравствуйте!
По результатам УЗИ щитовидной железы выявлены узловые образования по классификации TIRADS3.Данная классификация означает,что риск того,что узел может быть недоброкачественным минимальный и составляет 2-4%,пункция показана при размере узла более 20мм.
Рекомендуется пройти ТАБ узла ,если узловые образования доброкачественные ,то УЗИ контроль раз в год ,а так же можно сделать склерозирование узла большого размера (вводится спиртосодержащее вещество и узел как бы усыхает,уменьшается в размере).
Ольга Павловна, добрый вечер. По результатам УЗИ, у меня 8 узлов в левой железе и 2 в правой, фото прилагается. Эндокринолог говорит, что нужно проверять все узлы больше 1 см, а таких аж 8! Вы же пишете, что достаточно проверить только те, которые больше 2 см. Боюсь я столько пункций не выдержу.
Нет, все пунктировать узлы никто из врачей вам и не будет .
Ольга Павловна, какие же из них обязательны к биопсии? И еще один волнующий вопрос: могут ли узлы в щитовидке влиять на то, что не уходит вес даже на уколах семиглутида и тирзеты?
К биопсии ,по классификации TIRADS3 ,показаны узлы которые размером 30х19мм и 28х24.
Узлы на ваш вес никак не влияют ,так как гормоны щитовидной железы в норме.
Ольга Павловна, эндокринолог предлагает удалить щитовидную железу. Это нормально при моих показателях?
Принятый ответ
Если узлы по ТАБ будут доброкачественные и нет у вас чувство сдавления в области шеи,явного дискомфорта ,то можно и не удалять щитовидную железу.
Ольга Павловна, добрый день. Прошла сегодня ТАБ, врачи решили, что достаточно пункции одного, самого большого узла, потому что они все сходны по структуре. Результат прикрепила. Попросила их сделать их пункцию и левой части, сказали, что по УЗИ нет необходимости. Ничего страшного в этом нет, что остальные узлы не проверили?
Здравствуйте. Учитывая размер узлов, учитывая рост в динамике, лучше рассматривать вопрос о пункции узлов.
Данная процедура не опасна и не может вызвать никаких последствий.
Нормальное значение кальцитонина исключает один только вид рака, необходимо удостовериться, что все узлы доброкачественные.
Мадина Шамильевна, то есть надо пунктировать все узлы больше 1 см?
При Т3, показана биопсия узлов более 2 см, но важно учитывать еще какие узлы выросли, можете прикрепить предыдущие узи протоколы
Мадина Шамильевна, прикрепила предыдущий результат УЗИ.
Я бы рекомендовала про пунктировать узлы от 16 мм. Остальные увеличились незначительно.
Конечно, получается достаточно много узлов для пункции, но необходимо выполнить раз в жизни это исследование , что бы убедиться в доброкачественности узлов .
Мадина Шамильевна, прикрепила еще один результат УЗИ от 11.04.2024, в нем узел в правой части был размером 30*18, а 04.12.2024 27*18, также уменьшился и самый большой узел в левой части. Хотя делаю УЗИ на одном и том же аппарате и одного врача. То есть узлы могут не только расти, но и уменьшаться в размерах? От чего это зависит?
Учитывая. Что узел у вас в апреле был 30 мм, затем в декабре 27 мм, а в 25 году опять 30 мм. Думаю это просто погрешность в аппарате узи.
Мадина Шамильевна, эндокринолог предлагает удалить щитовидную железу. Это нормально при моих показателях?
Сложный вопрос без данных пункции.
Скажите нет чувство кома? Тяжело глотать? Есть чувство удушья лежа на спине?
Мадина Шамильевна, нет ничего подобного. Я принимаю йодомарин 100 мг, что можно еще пропить?
Йод старше 40 лет не рекомендуется принимать в таблетках. Так как он провоцирует развитие узлов у людей в старшем возрасте
Йод старше 40 лет не рекомендуется принимать в таблетках. Так как он провоцирует развитие узлов у людей в старшем возрасте
Мадина Шамильевна, мне из прописал эндокринолог. А что же взамен?
В качестве профилактики дефицита йода, замените обычную соль, на йодированную, она полностью покроет дефицит йода в организме
Выполните пункцию , если узлы доброкачественные, можно их просто наблюдать. Наличие множественных узлов не является показанием для удаления щитовидной.
Мадина Шамильевна, большое спасибо за исчерпывающие ответы. Завтра записалась на ТАБ узлов.
Не за что. Будьте здоровы
Мадина Шамильевна, добрый день.
Прошла сегодня ТАБ, врачи решили, что достаточно пункции одного, самого большого узла, потому что они все сходны по структуре.
Результат прикрепила. Попросила их сделать их пункцию и левой части, сказали, что по УЗИ нет необходимости. Ничего страшного в этом нет, что остальные узлы не проверили? И еще вопрос по йодомарину, перестать его пить?
Принятый ответ
Добрый день! По результатам пункции 2 категория доброкачественный узел.
В данном случае вы можете проконтролировать узи через 6 месяцев, если так же будет рост узла, тогда пунктировать узлы все. Так как они могут иметь разный клеточный состав, а по узи мы диагноз не можем выставить.
Что касается йода то лучше не пить.
Мадина Шамильевна, поняла, спасибо.
Здравствуйте.
ТТГ, свТ4 в норме. Щитовидная железа работает нормально.
Кальцитонин в норме. Самый агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный ИСКЛЮЧЕН.
Другие раки может исключить только ТАБ.
Делать или нет?
Да, если ранее ТАБ не выполнялась.
Стоит пропунктировать узлы, которые более 20 мм.
Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4% но так как узлы больше 20 мм нужна пункция, только после этого можно узнать характер образования, делают быстро, не больно, осложнений не бывает. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Удаляют подозрительные узлы, если есть симптомы компрессии
Ленар Равилович, здравствуйте. Эндокринолог говорит, что лучше удалить щитовидную железу. Это что необходимость?
Пока не обязательно, нужна пункционная биопсия
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 9 часов назад12 ответов