Аллергическая реакция

Оксана Бородина28 Апреля

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте,если ребенок не страдает постоянными рецидивирующими атопическими дерматитами, рецидивирующими обструктивными бронхитами, то маловероятно в таком возрасте проявление АБКМ.Общий иммуноглобулин Е повышается на фоне многих причин , в том числе и при вирусных инфекциях (поэтому его повышение обусловлено тем, что ребенок в момент сдачи анализа болел обструктивным бронхитом). Смеси на козьем молоке такие аллергичные, как и молочные смеси и при подтвержденной АБКМ не назначаются, так как содержат практически идентичные белки молочные. По представленной фотографии более вероятно проявление раздражительного дерматита, в подобных случаях местно рекомендуют использовать крем тридерм.

Алена Касимова28 Апреля

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Добрый вечер. По описанию и фото это чаще соответствует не пищевой аллергии а раздражительному дерматиту опрелости с сухостью кожи который у детей этого возраста возникает из-за контакта кожи с влагой калом и трением а не из-за конкретного продукта. Сам по себе иммуноглобулин E общий не позволяет установить причину высыпаний и может быть повышен на фоне инфекции поэтому на него ориентироваться не стоит.
Если есть подозрение на аллергию к белку коровьего молока то безлактозная смесь не подойдёт она не убирает белок, а только лактозу а смеси на козьем молоке также могут давать перекрёстную реакцию. В таких случаях используют лечебные смеси с глубоким гидролизом белка, но только при наличии чётких показаний.
С учётом локализации и описания, в первую очередь стоит наладить уход это чаще всего частая смена подгузника, барьерные кремы с оксидом цинка, воздушные ванны, эмоленты, исключение раздражающих салфеток. Если несмотря на это сыпь сохраняется или распространяется, тогда уже имеет смысл очный осмотр для исключения кандидоза или атопического дерматита и только потом решать вопрос о смене питания.

Надежда Ершова30 Апреля

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При предполагаемой аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) , обычно по рекомендации лечащего врача на 6 месяцев отменяются цельномолочные или частично гидролизованные смеси ,а также продукты, содержащие молоко в составе,затем можно попытаться их ввести по молочной лестнице,начиная с термически обработанных продуктов,для формирования толерантности к белкам молока.
Период формирования толерантности у детей продолжается до 4-5 лет.
Для замены молочных продуктов у детей старше года обычно рекомендуется использовать Немолоко -гречневое или рисовое, йогурты Немолоко ,или аминокислотную молочную смесь для детей старше года-Неокейт Джуниор.
И в безлактозной смеси,и в смеси на основе козьего молока все молочные белки присутствуют в неизмененном виде,эти смеси при АБКМ не используются,смесь НАН ГА также не является лечебной,это профилактическая смесь,в ней содержатся белки молока,которые были только частично гидролизованы.
Для подтверждения АБКМ наиболее информативен анализ по методике Иммунокап на уровень IgE к трем белкам молока-альфа лактальбумину бета-лактоглобулину ,казеину,этот анализ информативен даже у детей до года.
По результатам анализов аллерголог сможет дать рекомендации по гипоаллергенными рациону питания ребенка.
Для ухода за кожей при проявлениях дерматита рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик ,Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь, гель для купания ,крем.
На участки покраснения и шелушения для уменьшения проявлений обычно рекомендуется наносить негор реальные содержащие цинк кремы-Судокрем, Сикальфат, Зинальфат, Цикапласт-можно использовать длительно.
При выраженном зуде возможен прием антигистаминных препаратов 2 поколения -Зиртек,Зодак.
Всего доброго.