Что вас беспокоит?
Подкожные прыщи
Здравствуйте, уже последние лет 5 борюсь с прыщами на лице, на груди и спине. Бывают периоды, когда кожа более менее чистая. Была на приеме у дерматолога в декабре 2025 г. Она мне назначила на 40 дней курс Минолексина, сдать анализы. Анализы сдала, курс пропила. Месяца 3 было хорошо, но вот сейчас опять. У меня именно подкожные, очень болючие красные, горячие наощупь и в основном только на подбородке. Я почитала, и пишут, что на подбородке из-за повышения мужских гормонов, у меня есть такое. Подскажите, пожалуйста, как быть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По анализу крови на гормоны действительно отмечается повышение уровня тестостерона как общего, так и свободного+андростендинона (пусть и незначительно).
Но со стороны гинекологии мы смотрим на ситуацию в комплексе, а именно: регулярный ли менструальный цикл? Выполняли ли узи органов малого таза?
Эти сведения нужны для того, чтобы понимать, является ли повышение уровня андрогенов, акне, именно составляющим гинекологического синдрома, как например синдром поликистозных яичников и так далее.
Если цикл регулярный (24-38 дней; разброс в наступлении менструации составляет не более 9 дней), а по узи отклонений нет, тогда женщине рекомендовано наблюдение у врача дерматолога с решением вопроса об использовании системных ретиноидов .
Если нужна надежная контрацепция, то со стороны врача гинеколога мы можем помочь женщине, подобрав кок (при отсутствии противопоказаний) с антиандрогенным эффектом. Но это как вспомогательный метод и при желании иметь контрацепцию
Спасибо большое, за ответ. Цикл как раз таки регулярный, конечно болезненные очень, по УЗИ постоянно пишут кисты желтого тела
Или не желтого, какие то кисты
В таком случае данных за тот же самый синдром поликистозных яичников нет.
Болезненные менструации могут быть одним из симптомов эндометриоза матки, при этом его может быть не видно на узи (при условии, что боли нарушают качество жизни), если все же боли спокойно купируются обезболивающими препаратами,спазмолитиками, тогда можно далее продолжить их использование.
Кок также уменьшают боль при менструациях, при этом будут снижать андрогены, профилактика формирования кист и контрацепция (это не призыв к их использованию, а перечисление возможных вариантов☺️).
Очень благодарна, за свои 25 лет, никогда даже не задумывалась о КОК
Очень благодарна, за свои 25 лет, никогда даже не задумывалась о КОК
Подобрать КОКи лучше на очном приеме, да?
Это не всегда обязательно.
Достаточно предоставить доктору УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез, мазок на онкоцитологию с шейки матки (это в целом базовые обследования для данного возраста).
Перед тем как подбирают гормональные контрацептивы, мы должны выяснить противопоказания у женщины: есть ли у нее тяжёлые заболевания со стороны лёгких, сердца, почек, печени? Были ли тромбозы, инфаркт, инсульт? Подтвержденные наследственные тромбофилии, антифосфолипидный синдром? Онкологические заболевания? Мигрень? Не было ли у родителей, родных братьев или сестер тромбозов, инфаркта, инсульта до 45 лет? Если на все вопросы ответ "НЕТ", то противопоказаний на данный момент для комбинированных контрацептивов с содержанием эстрогена нет.
Итак,если нет противопоказаний, то можно рассмотреть кок, с биоидентичным эстрогеном, к примеру Зоэли, Эстеретта.
Либо это может быть Джес (он более синтетический), но также эффективный.
Если нет желания каждый день принимать таблетки, то есть альтернатива как влагалищное кольцо Новаринг, пластырь Евра.
На данный момент противопоказаний нет, с последнего приема прошел год, я тогда схожу на прием, и обсужу вопрос о КОКах
Это очень хорошо, что противопоказаний нет.
Конечно, онлайн консультация не заменяет очной, поэтому это правильное решение 👍
Принятый ответ
Здравствуйте, да одной из возможных причин появление акне может быть повышенное влияние мужских половых гормонов. И в таких ситуациях для уменьшения их влияния, если есть потребность контрацепции может рассматриваться применение комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенным действием, они снижают их активность и может отмечаться улучшение состояния кожи. Уточните пожалуйста менструации носит регулярный характер? Не отмечаете ли вы задержек?
Здравствуйте, спасибо за ответ
Да цикл регулярный тьфу тьфу
Болезненные только, а так вроде все хорошо
Беременность в ближайшее время не планируется?
Нет, не планируется, по поводу КОКов это надо будет подбирать, да, потому что наслышана о побочках(
Перед приемом КОК важным является исключить противопоказания, в таких ситуациях чаще всего применяют КОК с дроспиреноном, который обладает антиандрогенным действием
Спасибо большое, благодарна
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно, одной из причин прыщей - акне, может быть повышение мужских половых гормонов - андрогенов
Для снижения уровня андрогенов в крови можно назначить КОК с антиандрогенным эффектом. Например ДЖЕС или ЯРИНУ
Спасибо большое, благодарна
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам есть лёгкая гиперандрогения: немного повышены общий и свободный тестостерон и андростендион, ДГЭА в пределах нормы. Это может давать именно такие глубокие болезненные высыпания на подбородке. Обычно это признак функционального дисбаланса, но не говорит о серьезном нарушении гормональном. Повторять антибиотик не нужно, это не лечение причины. База: наружная терапия (ретиноид + бензоилпероксид/азелаиновая кислота) регулярно не менее 3–6 месяцев. Если высыпания стойкие нужно обсуждать гормональную коррекцию с лечащим врачом: КОК с антиандрогенным эффектом. Еще есть выраженный дефицит витамина Д (6,8), его обязательно восполнить, это тоже влияет на кожу.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 201917 ответов
- 5 Мая 20211 ответ