Экссудативный синусит

Анна Сорокина29 Апреля

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Местный антибиотик в нос не создает необходимой концентрации в носоглотке и пазухах и поэтому эффективность данной группы препаратов в настоящий момент многими учёными и врачами ставится под сомнения

Анауран и иные капли с антибиотиком в ухо рекомендуют использовать только при наличии наружного отита с воспалением кожи слухового прохода, так как никакие капли не проникают через не повреждённую перепонку и поэтому не дают никакого значимого эффекта для лечения среднего отита

Антибиотик внутрь в таких случаях рекомендуют использовать при наличии признаков гноя за перепонкой или при сохранении признаков катарального среднего отита более трёх дней в динамике.

Экссудативный отит это скопление негнойной жидкости за перепонкой, которое возникает на фоне нарушения функции слуховой трубы соединяющей носоглотку со средним ухом

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе по возможности на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Также в таких случаях рекомендуют выполнить тимпанометрию у лор-врача или сурдолога для оценки наличия признаков жидкости за перепонками

Матвей Храмешин29 Апреля

3.8

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте , такой процесс как отит чаще связан с нарушением функций слуховой трубы ,а это в свою очередь как правило связано с воспалением/отёком в полости носа/носоглотке (аденоиды увеличенные /воспалённые)
В таких случаях после результатов осмотра у лор-врача и наличии подтверждения воспаления барабанной перепонки как правило в нос назначается :
- промывание полости носа изотоническим раствором 2-3 раза в день
- нос капли Називин детский ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) - в нос мометазон 1р/д длительно в каждую половину носа с противоспалительной, противоотёчной целью
Для уха если имеется гноетечение , то используются капли данцил/ниатира + добавляется антибиотик внутрь (если панцеф не эффективен ,при этом гнойный процесс сохраняется, то его действительно заменяют на другую группу) . Для купирования болевого синдрома может использовать отипакс ( при отсутствии перфорации ) Для комплексной оценки степени тяжести болезни и решения вопроса о назначении антибиотиков как правило выполняется ОАК с лейкоцитарной формулой ,выполняется осмотр эндоскопический полости носа , носоглотки для выявления причин развития отита . Антибиотики используются строго по показаниям (если отит гнойный, результаты анализа говорят о бактериальном воспалении)
Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) влажность (40-60%) в комнате, избегать попадания воды в ухо.

Камил Мурадов29 Апреля

4.4

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эксудативный отит возникает из-за отека и воспаления в носоглотке. Из-за этого закрываются соустья слуховых труб и нарушается дренажно-вентиляционная функция слуховых труб. И лечение направлено на снятие отека и воспаления в носоглотке.
В таком случае рекомендуется туалет носа морской водой, Риномарис(сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней в сторону наружного угла глаза направив струю, через 10 минут высморкаться и Назонекс/Момат Рино (противовоспалительный спрей в нос) по 1 дозе 2 раза в день 14-28 дней.
Антибиотик назначается при подтвержденной бактериальной инфекции, обычно сдают для этого оак развёрнутый и срб.

Валерия Корнеева29 Апреля

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Зачастую острый экссудативный средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе, где из клеток начинает пропотевать негнойная жидкость

Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,

Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос

То есть антибиотики в таких случаях ни местные, ни внутрь не используются вовсе

Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача.

Также проводят гимнастику для слуховой трубы, например пить из трубочки, надувать шарики, грызть твердое по типу моркови, яблока