Плохой сон, сильное сердцебиение по утрам, если рано встать

Елена Литвинова29 Апреля

4.1

Принятый ответ

Здравствуйте , описанные симптомы могут быть связаны с вегетативной дисфункцией на фоне воспалительных процессов , дефицитных состояний , нарушении работы эндокринных органов , сердцебиение по утрам является частым побочным действием приема Атаракса , в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д, общий и биохимический анализ крови, глюкозу , инсулин , С реактивный белок , сделать анализ слюны 4 порции на соотношение ДГЭА и кортизола-стресс панель , и сделать УЗИ брюшной полости , щитовидной железы и надпочечников . Как будут готов результаты анализов , присылайте , дам рекомендации. Сейчас следует начать прием фито препаратов Валерианы с пустырником по 1 таб каждого -3 раза в день -1 месяц и закончить прием Атаракса.

Фатима Гаджиева29 Апреля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Фенибут это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен
Атаракса при истинном тревожном расстройстве может быть недостаточно

В таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь
При наличии выраженного психоэмоционального дисбаланса возможны стойкие нарушения сна

Также в таких случаях важно за 2 часа до сна не передать, особенно простые углеводы, убрать телевизор и гаджеты хотя бы за час до сна, можем также рассматривать мелатонин за 30 минут до сна для комфортного засыпания

Также при таких проявлениях я рекомендую исключить дефициты ключевых элементов в организме - сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк
Высокий гемоглобин - это какие значения? Возможен на фоне недостаточного питьевого режима

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова29 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!

Синдром задержки фазы сна - это состояние , при котором биологические часы сдвинуты на 2-6 часов позже нормы. Пик выделения мелатонина наступает не в 22-23 часа , а в 1-3 ночи

А утром при принудительном пробуждении он выходит из глубокой стадии сна , возникает учащение сердцебиения , а про этом происходит выброс адреналина , норадреналина - это физиологическая реакция на стресс

Тревога бывает когнитивной ( это мысли , беспокойство ) и соматической (тело реагирует, а голова «не чувствует» ) Сердцебиение без страха - это проявление соматической тревоги

Тики возникают , когда мозговые пути чуть «перевозбуждены» . Тики усиливаются при стрессе , тревоге, недосыпе , ослабевают при расслаблении

В подобных случаях обычно рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию инсомнии

КПТ инсомнии - это переучивание мозга. Когда человек долго плохо спит , мозг начинает бояться самого сна . Кровать становится не местом отдыха , местом тревоги

Первое - это контроль стимулов. Кровать только для сна . Не лежать в ней , когда не спите . Если не засыпаете за 20 минут - встать , пойти в другую комнату, посидеть в тишине , вернуться когда почувствуете сонливость

Второе - это ограничение сна. Это значит поначалу ложиться в одно время и вставать в одно время , даже если ночь была плохая. Это синхронизирует наши биологические часы

Третье - это релаксация. Дыхание 4-7-8, мышечная релаксация по Джекобсону - это физиологическое включение парасимпатической нервной системы

Препараты перестают работать, когда их отменяют. КПТ - нет, потому что она меняет сам паттерн работы мозга

Четвертое - используют утреннюю яркую световую терапию - открыть шторы, по возможности в первые полчаса выйти на улицу

Для улучшения сна могут порекомендовать начать прием препарата мелатонин 3 мг на ночь

Мелатонин - естественный гормон нашего организма , может уменьшаться в ответ на стрессовые ситуации. Он не вызывает привыкания, легко переносится

Рекомендуют принимать препарат за полчаса до сна под язык , не запивая водой

Если нужна более активная помощь, то может рассматриваться Донормил ( при отсутствии апноэ во сне!) это блокатор гистаминовых рецепторов, продается без рецепта. Доза 7,5-15 мг за 30 минут до сна , подходит для краткосрочного применения 2-3 недели


Гидроксизин ( Атаракс) 25-50 мг на ночь. Особенно актуален при тревожном компоненте. Продается только по рецепту