Что вас беспокоит?
Результат цитологии и УЗИ
Здравствуйте, моей маме 59 лет, сдала мазок на цитологию и в результате написали, что обнаружены Trichomonas vaginalis (результат цитологии прикрепляю). Мама в дикой панике, откуда это взялось, так как половая жизнь очень давно отсутствует. Можете подсказать, как такое возможно? Также сделали УЗИ. Прикрепить не смогу результат, но в заключении написано так: ВМС в полости матки, положение типичное. Кислотное изменение левого яичника. Серозная киста левого яичника: анэхогенное образование размером 36х27 мм. с тонкими стенками, с однородным внутренним содержимым, при ЦДК аваскулярно. Других анализов не назначали. Изначально обратилась с вопросом об удалении спирали, так как ее уже очень давно нужно было убрать. Также по поводу кисты сказали нужно делать МРТ, а то это может быть рак. Насколько это обосновано? Действительно нужно срочно делать МРТ? Мама живет в очень маленьком населенном пункте, других врачей нет. Сможет в город приехать только через несколько месяцев. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Принятый ответ
Здравствуйте. По цитологии диагноз трихомониаза окончательно не ставится. В мазке цитолог может увидеть клетки, похожие на Trichomonas vaginalis, но это требует подтверждения более точным методом ПЦР на трихомонаду. Поэтому паниковать рано: это может быть как давняя/малосимптомная инфекция, так и ошибка интерпретации цитологии. Если половой жизни давно нет, тем более нужно сначала перепроверить, а не делать выводы.
По спирали: ВМС в 59 лет, если она стоит давно, действительно нужно планово удалять. Это не экстренность на сегодня, но затягивать на годы не стоит. Лучше обратиться в город к гинекологу, потому что старые ВМС иногда удаляются сложнее.
По кисте: описание больше похоже на простую серозную кисту: тонкие стенки, анэхогенное однородное содержимое, без кровотока. Это выглядит доброкачественно. Но в постменопаузе любые кисты яичника требуют дообследования, потому что возраст уже другой.
МРТ не обязательно срочно прямо сейчас, если киста простая по описанию и нет болей, асцита, сложных перегородок, солидных включений, кровотока. Рациональнее: сдать CA-125 и HE4 с расчётом ROMA, повторить УЗИ у хорошего специалиста через 6–8 недель или в городе, и уже по результатам решать вопрос с МРТ/онкогинекологом.
Итог: трихомонаду сначала подтвердить ПЦР, ВМС планово удалить, киста по описанию не выглядит как рак, но требует контроля и онконастороженности из-за возраста.
Здравствуйте.Понимаю ваше беспокойство.Не переживайте и не волнуйтесь ,очень часто данная инфекция может быть в хронической форме и никак себя не проявлять ,либо это может быть ошибка лаборатории .В менопаузе при кистах МРТ желательно пройти-все верно.И по результату решать вопрос об оперативном лечении -также рекомендовано сдать кровь утром натощак (са-125 и не-4)
По одному цитологическому мазку диагноз трихомониаза не подтверждается; такое заключение может быть ошибочным, а киста по описанию чаще доброкачественная, срочность МРТ обычно невысокая.
В подобных случаях Trichomonas vaginalis в цитологии могут определяться ложно, особенно в постменопаузе на фоне атрофических изменений слизистой и воспаления. Также возможно длительное бессимптомное носительство, но без половой жизни в течение многих лет это менее вероятно. Для уточнения обычно используют более точные методы - ПЦР или микроскопию свежего мазка. Поэтому целесообразно перепроверить результат другим методом, прежде чем делать выводы.
По УЗИ описано анэхогенное образование с тонкими стенками и без кровотока - такие признаки чаще соответствуют простой серозной кисте, а не злокачественному процессу. В постменопаузе любые образования яичников требуют наблюдения, но при размере около 3-4 см и «простом» строении риск рака обычно низкий. В подобных ситуациях часто оценивают онкомаркер СА-125 и повторяют УЗИ в динамике.
МРТ применяется, если по УЗИ есть сомнительные признаки (плотные включения, перегородки, кровоток), либо рост образования. При описанных характеристиках срочная МРТ не всегда обязательна, допустимо дообследование планово при первой возможности. Удаление внутриматочной спирали в постменопаузе обычно рекомендуется, так как длительное нахождение может поддерживать воспаление.
Принятый ответ
При ПЦР подтверждении Трихомониаза (Trichomonas vaginalis) обычно рекомендуют Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней - приём лекарства через рот, путём проглатывания лекарства
или
Тинидазол , принимаемый однократно внутрь в дозе 2 г - альтернативный метод лечения трихомонадной инфекции.
Здравствуйте!
Цитология это не метод для выявления трихомонад.
Поэтому чтобы разобраться, нужно пересдать анализ - ПЦР на ИППП. Паниковать сейчас из-за этого точно не стоит.
Да, трихомониаз часто протекает бессимптомно. Поэтому если по ПЦР диагноз подтвердится:
С симптомами или без - лечить обязательно!
-для лечения используют пероральные антибактериальные средства (производными имидазола или нитроимидазола).
- обязательно одновременное лечение полового партнера (если есть)
-половой покой (чтобы избежать повторного заражения)
- после окончания курса - контрольный анализ через 4 недели (ПЦР).
Что касается кисты:
Да, любые кисты яичника в постменопазу требуют дообследования ( в том числе МРТ, плюс анализ на онкомаркеры).
Принятый ответ
Здравствуйте. По цитологии не ставятся никакие инфекции, Главная задача этого обследования - это исключение атипических клеток, Поэтому в качестве дополнительного обследования можно рекомендовать сдать ПЦР на эту инфекцию, спираль действительно нужно удалить, затем Нужен контроль УЗИ Через 2-3 месяца, если образование будет на месте то сдать онкомаркеры и пройти МРТ малого таза
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 201812 ответов
- 30 Июля 202133 ответа
- 4 Декабря 20218 ответов