Что вас беспокоит?
Отек кисти
Здравствуйте. Ребенок переболел лимфаденитом, находили по посеву стафилокок, пролечились. После этого стала болеть правая рука, ночами плакал не мог сжать пальцы. Проблема именно в кисти, пальцы средний и безымянный до конца не сгибаются и припухшее на ладошке. Ребенок утверждает что нигде не ударял руку, не падал на нее. Врач УЗИ сказал ушиб мягких тканей и соответственно отек на пальчиках где не гнется и на ладошек. Подскажите пожалуйста чем можно мазать? Ребенку 6 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!Ознакомилась с Вашим случаем и представленным фото.С учетом недавнего лимфаденита,ситуация требует уточнения,т.к появление болей в суставах и отек сухожилий-это серьезный сигнал,который нельзя списывать на простой ушиб.По УЗИ -тендовагинит и теносиновит (воспаление оболочек сухожилий).В сочетании с недавним с лимфаденитом это может быть постинфекционное осложнение-Стафилококк может давать отсевы или провоцировать воспалительные реакции в других частях тела.Может быить и реактивный процесс, и нельзя полностью также исключать специфический тендовагинит-воспаление именно сухожилий-сгибателей,из-за чего пальцы не разгибаются до конца.
В таких случаях рекомендовано:
1)АОК с лейкоцитарной формулой+бх-крови на ревмопробы:АСЛ-О,РФ,СРБ,ЩФ.также желательно и ОАМ-т.к постинфекционные осложнения могут затрагивать работу почек.
2)С рез-ми исседований как можно скорее попасть на очный прием ревматолога!Сейчас -это Ваш главный специалист!Он должен исключить реактивный артрит или системный воспалительный ответ после инфекции
3)также необходимо посетить очно и ортопеда.Чтобы оценить риск перехода воспаления в гнойную форму (учитывая стафилококк в анамнезе)а также расписать по лечению необходимые рекомендации.
Что касаемо мазей-самолечение мазями может смазать картину или быть неэффективным.Можно использовать препараты на основе НПВС,разрешенные в педиатрии (например,гель с ибупрофеном в детской дозировке),но строго по инструкции.Они немного снимут отек и боль.
Постарайтесь ограничить активные игры этой рукой.Нельзя греть руку, парить в горячей воде или прикладывать согревающие компрессы. Если там есть остатки инфекции,тепло только ускорит её распространение.
Несмотря на то,что ребенок отрицает травму,УЗИ подтверждает реальное воспаление сухожилий.Учитывая ночной плач и недавний лимфаденит,необходимо исключить реактивный артрит-поэтому в первую очередь начинайте с ревматолога!
Добрый день. Олеся благодарю за ответ. Кровь сдавали каждую неделю и с реактивный белок.
Анализы прикрепляю . Так же сделали рентген грудной клетки и УЗИ сердца. Все нормально.
Педиатр говорит укреплять иммунитет и со временем все пройдет. Врач УЗИ смотря руку, объяснил что сосуды вены впрорядке, что скорее всего он ударил руку и не говорит. Подскажите пожалуйста нужно ещё делать какие то обследования?, а то мы живём в районе, чтобы сразу со всем ехать к травматологу
Ревматолог должен осмотреть ребенка, даже если анизы в норме.
С учётом новых данных, к травматологу все таки стоит показаться, но с рентген-контролем кисти. Даже , если ребёнок и ударился, он мог просто это не заметить
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным УЗИ имеем дело с воспалением сухожилий кисти.
Данное воспаление в таких случаях возможно по нескольким причинам:
-перегрузка кисти
-реактивное воспаление на фоне перенесенного стафилококкового лимфаденита
В таких случаях рекомендуют:
-покой
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Например ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
-также желательно исключить аутоимунный процесс, для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
-при повышении этих показателей нужна будет консультация ревматолога
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте Расул. Благодарю за ответ. Дело в том что сейчас уже дня 3 рука не болит, но сжать пальчики до конца не может. В этом случае тоже мазать?какие то обследования ещё нужны кромки анализов подскажите пожалуйста?
значит сохраняется остаточное воспаление и отек ,отсюда нарушение объема движений.
мазь НПВС можно использовать ,пока есть отек
Можно также выполнить рентгенографию кисти (для исключения костной патологии )
Есть Найз гель и живокост, это что то можно? В инструкции пишут с 12 лет .
Утром почему то пальчики слабее зажимают по сравнению с левой рукой, ближе к вечеру сегодня стал сжимать с хорошей силой как и левой рукой
лучше использовать препараты ,разрешенные для вашего возраста.
Поняла вас. Благодарю!
на здоровье!
Расул добрый день. Сегодня сдали анализы и были на рентгене, прикрепила результат. Скажите пожалуйста что вы думаете
по анализам все спокойно,на рентгене тоже ничего нет.Скорее всего воспаление сухожилий на кисти возникло из-за перегрузки или небольшой травмы .
Все должно постепенно купироваться в течение 2 нед
Это получается не связано с лимфаденитом, я правильно понимаю?
Хирург назначил физио на руку с новокаином, как вы считаете это можно делать?
Это получается не связано с лимфаденитом, я правильно понимаю?
-скорее всего.
Хирург назначил физио на руку с новокаином, как вы считаете это можно делать?
-да ,можно
Поняла вас. Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи описана картина воспаления сухожилий сгибателей пальцев и их оболочек. Это не похоже на обычный ушиб. У детей такое может возникать после инфекции , на фоне реактивного воспаления, иногда при микротравмах, которые ребенок мог не заметить
Боль при сгибании и припухлость на ладони как раз укладываются в эту ситуацию. Анализы крови спокойные, срб низкий, что говорит против активной бактериальной инфекции сейчас
Местно обычно используют противовоспалительные средства. В таких случаях могут рекомендовать гели с нпвс , например диклофенак гель или ибупрофен гель, наносить тонким слоем 2-3 раза в день. Важно не втирать сильно, а аккуратно распределять. Согревающие мази сейчас не нужны. Если есть выраженная болезненность, иногда дополнительно применяют иммобилизацию кисти в щадящем режиме на несколько дней
Если боль выраженная, может обсуждаться короткий курс нпвс внутрь, но это уже по согласованию с врачом
Отдельный момент небольшой прыщик на ладони. Если там есть болезненность, покраснение или увеличиваетсч , важно исключить локальный гнойный процесс
Александр благодарю за ответ. На левой ладони это была заноза. Там все в порядке. Правая рука та что ближе на фото.
Понял, тогда ориентируемся только на правую кисть
Раз нет признаков гнойного процесса и анализы спокойные, основа разгрузка кисти и снятие воспаления. Старайтесь временно ограничить активные нагрузки рукой, особенно сжимание , вис на руках, активные игры. Полный покой не нужен, но без провокации боли. Местно можно продолжать противовоспалительный гель из группы нпвс. Хороший ориентир динамика. В норме в течение нескольких дней боль начинает уменьшаться , постепенно возвращается сгибание пальцев
Решили завтра сдать анализы посмотреть все ли там в норме и рентген, результаты прикреплю , очень важно мнение узких специалистов, т к у нас в районе только хирург.
Благодарю вас!
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб ситуация,после перенесенного стафилкоккового лимфаденита требует серьезного отношения и наблюдения т. как воспаление может быть реактивным (следствие инфекции) или инфекционным.В таких случаях рекомендуется-Обеспечение покоя это самое главное.Необходимо ограничить движения пальцами. Можно испльзовать мягкий ортез на лучезапястный сустав или при необходимости, лангету.При сильных болях, мешающих спать, НПВС внутрь (ибупрофен/парацетамол в детских дозировках)Если не сдавали- анализ крови (ОАК, С-реактивный белок)Постарайтесь ограничить активные игры этой рукой.Коррекция рекомендаций после результатов анализов.
Здравствуйте Аслан. Результаты УЗИ и анализы прикрепила. Сейчас три дня рука не болит, только есть отек, выходит две недели с педиатром разбирали анализы крови и Срб. ( Это мы уже в течении месяца каждую неделю сдаём) УЗИ сердца, рентген грудного отдела. УЗИ сосудов стали делать, врач УЗИ объяснил что сосуды в норме, и сделал УЗИ мягких тканей. Результаты есть. Ребенок на руку не жалуется, единственно есть небольшой отек, по сравнению как было две недели назад стало меньше. И сжать до конца пальчики не мог, но сегодня стал сжимать с силой как и на левой руке. Два дня мазала Найз гель,тсовсем немного, не знаю можно было или нет. Вы тоже считаете что нужно срочно к ревматологу?
То что динамика стала меняться в положительную сторону ,это хороший знак.Чтобы исключить воспалительное заболевание суставов/сухожилий на фоне инфекции (реактивный артрит) консультация ревматолога будет не лишнней.
На счет Найз геля , желательно воздержаться, так как он рекомендуется от 16 лет.
Хорошо, тогда завтра сдадим анализы и рентген и дальше к ревматолога.
Благодарю вас!
Скорейшего выздоровления !
Аслан добрый день. Сегодня сдали анализы и прошли рентген, результаты прикрепила. Скажите пожалуйста, что вы думаете по результатам
Добрый день ! Рентген чистый, на анализах отмечаются незначительные изменение требующие консультации педиатра, гематолога.
Получается к ревматологу не нужно? Я сегодня несколько часов пыталась записаться к ревматологу в Новосибирске, все без результатно, только с 18 лет везде прием
Так как анализы это вспомогательная часть в медицине, очный осмотр с учетом всего анамнеза, никто не отменял.
Поняла, буду искать врача. Благодарю за ответ!
Скорейшего выздоровления !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ребёнок мог травмировать и не обратить внимание или забыть.
В Протокол обследования входит рентгенография. Нужно сделать. Не исключён остеоэпифизеолиз или трещина.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10
Попробуйте забинтовать кисть с лучезапястным суставом не туго эластичным бинтом.
Если будет легче, то больше данных за травматическое повреждение.
Коррекция рекомендаций после рентгена.
Здравствуйте Константин. Благодарю за ответ. Завтра пойдем на рентген, результат прикреплю
Константин Добрый день! Сегодня сдали анали и прошли рентген, результаты прикрепила, скажите пожалуйста что вы думаете по результатам
По результатам изменений нет. Изменения только на УЗИ.
Поэтому лечим то, что на УЗИ написано. Рекомендации в первом ответе.
Константин благодарю вас!
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 201810 ответов
- 4 Октября 2020102 ответа
- 7 Января 20218 ответов
- 22 Января 20218 ответов