Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4300448

Что вас беспокоит?

Рак легких 4 стадии

Здравствуйте! Папе поставили рак лёгких 4 стадии, с метастазами в лимфоузлах, в надпочечнике и в голове и отправили домой, сказав что поздно. Изначально мы обратились с ногой, папа жаловался на колено, ревматолог поставил артрит неуточненный и на этом тема ноги закрылась. Папа не ходит, левая часть тела совсем не работает, речь стала непонятной, кушает мало. Есть ли шанс на что-то? Есть ли шанс поставить его на ноги, полечить ему суставы. Заключение кт, онколога, нейрохирург прикреплён

23 года
29 Апреля ·Просмотров: 244·Элина, Уфа

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вся проблема в том что процесс гистологически не верифицирован,то есть не определен гистологический тип опухоли, что принципиально важно для лечения,диагноз поставлен только по инструментальным методам исследования, правильно?
Состояние связано с поражение головного мозга, должны были как минимум назначить противоотечную терапию дексаметазоном.
Обычно при таких процессах рассматривается лекарственная терапия,но из-за состояния ее проведение лишь приведёт к ухудшению.
А для назначения таргетной терапии требуется верификация опухоли и молекулярно-генетическое исследование.

А что нам делать? Нам нужно куда то обратиться?

Анализы никакие не брали, кроме крови и мочи, экг

Можно рассматривать госпитализацию или в паллиативной или в терапевтическое отделение чтобы дообследовали, провели противоотечную терапию и при улучшении состояния назначали лечение. Надо в первую очередь снять отёк с головного мозга.

Принятый ответ

Здравствуйте
В подобных ситуациях ввиду тяжести состояния рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение:


1. Рекомендуется вызвать онколога на дом

2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи

3. госпитализация пациента в паллиативное отделение для коррекции состояния (в первую очередь противоотечная терапия под руководством невролога! именно из за метастаза в головном мозге такое значимое ухудшение самочувствия)

4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения

Паллиативное лечение нам дали, отправив домой. Сказали госпитализация не будет((
Но эти таблетки которые прописали в паллиативной помощи, мы уже пьем с начала апреля, улучшений нет, наоборот все хуже.

в домашних условиях оказать грамотную паллиативную помощь практически невозможно

вот назначили нутритивное питание. В каком виде лучше взять? Бренд нутридринк назначили , у них есть сухая смесь и есть жидкие как молочные коктейли.

здравствуйте
один из самых оптимальных вариантов - Нутридринк компакт протеин

Принятый ответ

Здравствуйте. Состояние связано с метастазами в головной мозг. Нужно срочно снять отёк мозга и стабилизировать состояние. Нужно добиваться госпитализации (паллиативное или терапевтическое отделение). При улучшении могут рассмотреть лечение, но сначала только стабилизация. Полного излечения, к сожалению, нет, но облегчить состояние и иногда частично восстановить функции возможно.

Принятый ответ

Здравствуйте
С прикрепленными документами и с ситуацией в целом ознакомился.
Ситуация довольно сложная, речь идет о распространенном онкологическом заболевании легкого.
Всегда для того, что рассматривать какой либо вариант специального противоопухолевого лечения, нужно понимать, что за вид опухоли, то есть сделать гистологию.
Но я так понимаю сейчас состояние заметно ухудшилось и при таком раскладе необходимо попытаться состояние стабилизировать, улучшить. Можете обратиться к участковому терапевту, для получения направления в паллиативное отделение, либо в терапевтическое, где могут провести адекватную симптоматическую помощь. Если самочувствие улучшится, дальше повторно обращаться к онкологу, делать биопсию и проводить лекарственное противоопухолевое лечение, в том числе паллиативный курс лучевой терапии на головной мозг.

Нас в онкодиспансер госпитализировать не будем сказали. А в районной больнице нет смысла, куда нам еще обращаться я не знаю 🤷‍♀️ ( родители живут в деревне и там больница, ну совсем не о чем)

Когда речь идет об столь распространенном опухолевом процессе, в первую очередь необходимо организовать адекватную симптоматическую помощь.
По мере возникновения тошноты обычно добавляется - ондасетрон 8мг утром внутримышечно, затем если в течении тошнота сохраняется добавляем Церукал по 1-2 табл. за 30 минут до еды. Также немаловажно полноценное, сбалансированное питание, достаточное количество жидкости в течении дня. Можно добавить к рациону питания специальные белковые смеси по типу нутридринка, выпивать по 1-2 бутылочки в сутки дополнительно. Для лучшей усвояемости пищи и если есть ощущение тяжести в животе, можно добавлять креон/микразим по 1 капсуле к основным приемам пищи.
При сохраняющихся болях, не купирующихся парацетамолом, ибупрофеном, обязательно нужно подбирать обезболивающую терапию. Как правило начинают с добавления к обезболиванию препарата трамадол 50мг 3-4 раза в сутки. В перерывах между ним также можно продолжать принимать парацетамол 500мг или ибупрофен 200мг, если боль сохраняется. Рецепт на трамадол может выписать врач-терапевт поликлиники.
Для защиты желудка, при приеме обезболивающей терапии также необходимо добавление Омепразол 20мг утро натощак.

Также важно понимать, что в домашних условиях действительно сложно стабилизировать самочувствие самостоятельно. Поэтому нередко направляют в местные паллиативные отделения для оказания паллиативной помощи, либо в терапевтическое отделение районной больницы.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Из-за тяжести состояния папы ни о проведении дальнейшего дообследования для верификации, ни о проведении противоопухолевой терапии речи не идет.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение симптоматической терапии для облегчения состояния.
Лучше всего сделать это в условиях паллиативного отделения.
Направление можно получить у терапевта или онколога поликлиники.

Нам вот назначили нутритивное питание. В каком виде лучше взять? Бренд нутридринк назначили , у них есть сухая смесь и есть жидкие как молочные коктейли.

Нутридринк хорошая смесь.
Не имеет значения сухие смеси или жидкие.
Жидкие удобнее, так как не надо заморачиваться с разбавлением.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.