Что вас беспокоит?
Хроническая молочница?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста лечение, уже не первый год мучает зуд , когда пролечиваюсь как от молочницы- проходит, но спустя время возвращается зуд и иногда выделения и так по-кругу , думаю что клотримазол, флуканозол и пимафуцин уже не помогают,только временно, недавно сдала фемофлор и посев , но видимо,тогда только начиналась молочница и буквально через день после сдачи начались невыносимый зуд, а анализы как я понимаю чистый… подскажите чем на данный момент можно пролечится и как лучше поступитт,заранее благодарю 🙏🏻
Принятый ответ
Кристина, добрый день.
Анализ лучше сдать прямо в момент обострения, конечно, чтобы понять, чем именно лечиться.
На текущий момент предположительно бактериальный вагиноз.
Лечение, обычно, рекомендуется противорецидивное в подобных ситуациях на полгода. Например, это может выглядеть так:
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно или 2г Метронидазола , далее 1 раз в месяц на полгода
Св. Макмирор Комплекс Или
Клиндацин Б пролонг обычным курсом, далее 1 - 2 р в неделю полгода
Флуконазол 1 р в неделю полгода.
На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
ИЛИ
Ежедневно Фагогин-гель во влагалище с помощью аппликатора.
Елена Борисовна, здравствуйте, то есть сейчас пролечится и если будет обострение,то сдать повторно фемофлор и посев,верно?)
Совершенно верно
Фемофлор оптимально сдавать не скрин, а фемофлор 16
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина! В течении всего периода, что мучает зуд, кандида когда нибудь в мазках выявлялась? Кроме зуда, характерные для молочницы творожистые выделения с кислым запахом есть? Или беспокоит только зуд? Зуд снаружи или внутри во влагалище?
Ольга Михайловна, здравствуйте, обычно зуд и снаружи и внутри,бывает только снаружи , выделения бывают,но редко прям творожистые, но зуд очень часто,мазок такой развернутый как фемофлор сдала впервые
В обычном мазке на флору дрожжи, споры грибов то же не выявляли? Когда лечим длительно и нет эффекта, тем более когда нет подтверждения кандидоза в анализах, значит лечим что то не то. В такой ситуации рекомендуют осмотр дерматолога, для исключения дерматозов вульвы, по тому как далеко не все что зудит, это молочница. Если сейчас зуд наиболее выраженный по возможности завтра повторить посев на кандида, если кандида так же будет не выявлена тогда осмотр и лечение у дерматолога. Если в посеве кандида albicans в такой ситуации обычно эффективен Клотримазол 2 % вагинальный крем, но учитывая рецедивы более 3 раз в год рекомендуют противорецедивное лечение, когда 1 аппликатор крема вводится во влагалище 2 раза в неделю 6 месяцев независимо от симптомов, основной принцип лечения рецедивирующего кандидоза упорно и долго.
То есть сейчас нужно все таки определить диагноз, для этого осмотр дерматолога и повторить посев на пике жалоб.
Ольга Михайловна, поняла,сейчас к сожалению-уже наверное не будет эффективен мазок,так как зуд был ужасный, начала мазать клотримазолом кремом,(2дня)стало сразу легче, сейчас как лучше поступить,пролечится кремом и в случае нового рецедива сдать повторно анализ?
Кремом же снаружи мажете или вводите аппликатор внутрь во влагалище?
Ольга Михайловна, снаружи и чуть-чуть внутри,без аппликатора
Как сейчас лучше посупить,продолжить лечение клотримазолом,как Вы сказали и в случае рецидива сдать повторно анализы и если они будут чистые , обратится к дерматологу?
Если есть эффект сейчас можно продолжать лечение Клотримазол, 1 аппликатор во влагалище на ночь 7 дней. Параллельно планировать осмотр дерматолога, если дерматолог патологии не увидит не ждать очередного обострения, начинать противорецедивное лечение на 6 месяцев, если на фоне противорецедивного лечения будет рецедив, тогда сдавать посев, чтобы решать вопрос о смене препарата.
Ольга Михайловна, поняла,спасибо огромное, а подскажите пожалуйста,на какой лучше сейчас сменить гель, чтобы не спровоцировал еще больше аллергию, если это все же она 🙏🏻 я же правильно понимаю,что к дерматологу нужно,чтобы она исключила именно аллергию,верно?
Подмываться достаточно простой водой, раз в неделю можно использовать любое средство для интимной гигиены, если есть необходимость.
Нет, не аллергию, дерматозы вульвы это склероатрофический лихен, нейродермит, красный плоский лишай, это зона ответственности дерматологов. Не всегда видны изменения просто глазом, дерматологи проводят дерматоскопию, осмотр под микроскопом
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для смешанной флоры , по результатам фемофлора выявлен повышенный титр анаэробной флоры , результат бак посева не является объективным , так как флора не определена , в таких случаях рекомендуется повторить мазок - бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала , и провести комплексное лечение с учетом всей флоры, так как возбудители поддерживают друг друга, вместе с партнером, чтобы не было рецидива, мазок рекомендуется сдавать не ранее чем через 14 дней после противовоспалительного лечения, чтобы результат был объективным.
Принятый ответ
Добрый день ! У Вас по анализу отклонений нет.
Но , при описанной вами ситуации оптимальный вариант лечения может быть Макмирор комплекс по 1 свече во влагалище на ночь 8 дней. И затем сразу продолжить по 1 свече на ночь 1 раз в неделю 6 месяцев учитывая рецидивы.
Независимо от препарата, который используют для лечения молочницы, данное состояние может повторяться в 30-50% случаев. Соотношение микрофлоры может меняться под воздействием разных факторов - питание, частота половой жизни, фаза менструального цикла, частое использование синтетического нижнего белья, стресс и т.д. Так же для ежедневной интимной гигиены на ночь наружно можно пользоваться лактацид мылом с красной этикеткой.
И стоит посмотреть нет ли какой стрессовой ситуации, которая часто проецирует данные состояния. И из питания убрать сахар и ограничить углеводы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано
1) свечи макмирор комплекс 8 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Рецидив кандидоза чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета. Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20182 ответа
- 9 Декабря 20193 ответа
- 8 Декабря 202027 ответов
- 16 Июня 202137 ответов