Что вас беспокоит?
Храп во сне у ребенка
Уже 10 дней беспокоит храп у ребенка (3 года). За 2 недели до этого переболела бронхитом и ОРВИ. Вроде бы выздоровели, и через примерно 2 недели начался сильный храп. Были до болезни на плановом медосмотре , ЛОР увидел аденоиды 1 степени, назначил огромное количество препаратов. Но жалоб у нас тогда не было, и диагноз он ставил просто на основании осмотра. В настоящее время по рекомендации педиатра лечим так: Аквамарис стронг, затем промываем Аквалор беби спрей, назонекс по 1 пшику. Но улучшения совсем нет. Храп сохраняется. Носик чистый, соплей практически нет, только после аквамарис стронг выходят сопли белого цвета. При промывании носа ничего нет, но есть ощущение забитого носа у ребенка. Подскажите пожалуйста что изменить в лечение ребенка? Все ли делаем верно? И сколько по времени может сохраняться храп?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если мы говорим, что у ребёнка есть храп, то, скорее всего, идёт речь уже о гипертрофии аденоидов во 2-3 степени.
В подобной ситуации действительно применяется противовоспалительный препарат, как Назонекс, но изначально лучше дозу увеличить до 2 раз в день. Пока есть какие-либо симптомы со стороны носа и носоглотки. Это препарат с накопительным действием, поэтому мы не можем увидеть эффект сразу с с первых дней. Свой максимум он проявляет через 2 недели применения.
Когда уже основные симптомы сходят, тогда мы можем снизить до 1 впрыскивания 1 раз в день. В целом этот препарат мы можем использовать в течение 1-2 или даже 3 месяцев.
Так же бывают ситуации, когда некоторым пациентам не совсем подходит Назонекс, а подходит другой препарат из этой группы, как, например, Авамис.
Татьяна Владимировна, первые 5 дней мы использовали по 2 раза в день. Подскажите пожалуйста, нам лучше сейчас опять перейти на 2 использования, или пробовать авамис?
Если в период применения назонекса по 2 раза в день также не было никакого положительного эффекта, то возможно перейти на Авамис.
Татьяна Владимировна, переходить как то плавно? Или просто заменить и всё? И подскажите пожалуйста, что храп сохраняется такое длительное время это не опасно для ребенка?
Безусловно х рап влияет на качество сна ночью, потому что меньше кислорода поступает в организм и общее состояние ребёнка может быть хуже. Ну, допустим, может быть менее внимательным , немножко апатичным, уставать быстрее и т.д. все зависит от того, насколько сильно он храпит и не достаёт кислорода. Ну, вполне возможно, что пока это не влияет ещё на ребёнка. На Авамис можно переходить без какого-либо плавного перехода, прям вот сразу.
Татьяна Владимировна, спасибо большое. Сегодня на ночь попробуем. Во время дневного сна дочка сегодня очень сильно храпела , даже сильнее чем в прошлые дни, после пробуждения был небольшой кашель .
А сейчас что-то против аллергии даёте?
Татьяна Владимировна, нет. Вот аквамарис стронг, Аквалор беби и был назонекс
Было бы хорошо добавить на 5-10 дней. Иногда развивается локальная аллергическая реакция даже на фоне вирусных инфекций.
Татьяна Владимировна, подскажите пожалуйста а какой именно препарат можно попробовать?
Финестил, или Зодак
Татьяна Владимировна, спасибо большое за рекомендацию, со вчерашнего вечера начали давать зодак. Храп немного стал тише, и она стала легче высмаркиваться. Но у нас произошла такая ситуация, заболел муж, у него температура поднялась. Подскажите пожалуйста не усугубит ли это нашу ситуацию у дочки? Очень переживаю
Может конечно, так как вирусы распространяются даже за день до проявления основных симптомов ОРВИ. То, что и так проводится промывание полости носа у ребёнка мы можем надеяться, что все-таки вирус не прикрепится. Можно дополнительно попробовать свечи Виферон дать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Храп у ребёнка 3 лет после перенесённого бронхита и ОРВИ — довольно частая ситуация, особенно если ранее уже были выявлены аденоиды 1 степени. Чем чаще ребенок контактирует с инфекцией, тем крупнее становятся аденоиды и медленнее уменьшаются. Назонекс используется в таких случаях, но у него накопительный эффект. Он снимает отек постепенно. Эффективнее использовать 2 раза в день. В среднем, если через 2 недели храп не уходит, состав назальных гкс меняют. Например на флутиказон (Авамис)
Ребенок не аллергик?
Виктория Викторовна, нет, аллергий не было ранее. Первые 5 дней , когда начался храп мы использовали назонекс 2 раза в день. Подскажите пожалуйста, сейчас снова лучше его использовать по 2 раза в день?
Эффективнее использовать весь курс 2 раза в день
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста, то что храп сохраняется так долго, это не опасно для ребенка? И сколько вообще может сохраняться храп?
Долго имейте в виду 10 дней? Это считается недолго, он может быть месяцами. Но особое внимание следует уделять на остановки дыхания, когда происходит пауза, а затем резкое всхрапывание. Это будет уже показанием к удалению аденоидов. Мало времени использовали ещё назальные гкс
Виктория Викторовна, остановки дыхания не замечала. Обычно храпит сильно, потом тише, потом затихает минут на 5 просто сопит, затем опять храп. Во время сна рот часто приоткрыт, слюни вытекают от храпа. Очень пугает это состояние. Мы просто впервые с таким столкнулись. Никогда ничего подобного не было
Зависит от положения головы. На назальных гкс обычно уходит
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая клиническую картину и жалобы данная клиническая картина может быть связана с увеличением/воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин и постановки диагноза наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки и полости носа ,также при наличии признаков аллергического процесса в полости носа ( как один из возможных факторов ,который провоцирует увеличение аденоидов) рекомендуется выполнить риноцитограмму . Как правило в таких случаях после осмотра может использоваться следующее: промывание изотоническим р-м морской воды 1-3р/ д , в нос с противоотечной и противовоспалительной целью назначается мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно . Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание полости носа и носоглотки по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача .После, в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение .
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 202017 ответов
- 2 Февраля 20233 ответа
- 26 Апреля 202310 ответов
- 6 Мая 20239 ответов