СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4301508

Что вас беспокоит?

Повышение давления по вечерам

Добрый вечер. 22 апреля была на приёме у эндокринолога, врач повысила мне дозировки L-тироксина с 75 до 100 (стоит тиреоидит, гипотериоз, ТТГ на данный момент 7), а также дозировку метформина с 1000 до 1500 (перевела с Глюкофажа Лонг на обычный Сиофор, не лонг, диагноз инсулинорезистентность, преддиабет). Уже несколько дней подряд повышается давление по вечерам и ощущается ноющая боль в сердце, холодеют руки и ноги. До этого год принимала L-тироксин и Глюкофаж Лонг в меньших дозировках, такого ни разу не было, а теперь давление 145/100 (чуть выше/чуть ниже), очень неприятно ощущается( Подскажите, пожалуйста, как решить данную проблему?

Тиреоидит, гипотериоз, инсулинорезистентность
28 лет
29 Апреля ·Просмотров: 167·Виктория, Самара

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Такое возможно при увеличении дозировки левотироксина. Попробуйте перейти на дозировку 87,5 мкг, то есть принимать 75 мкг и половинку от 25 мкг. Оцените состояние в течение двух недель. Если симптомы не пройдут, то лучше всего обратиться к кардиологу, так как причина может быть иной. На Глюкофаж такая реакция маловероятна.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Опишите, а лучше если есть возможность прикрепите результаты гормонального обследования, на основании которых эндокринолог подняла вам дозу с 75 до 100 мкг/сут., вероятнее всего был сделан большой шаг коррекции и в аналогичных ситуациях можно принимать промежуточную дозировку 87.5-88 мкг/сут. Получить такую дозировку можно либо сломав пополам таблетку 175 мкг, либо 75 + половинку от 25 мкг.

Контроль коррекции по гормонам производится через 6-8 недель. За этого время нужно объективно следить за самочувствием, давлением. Со стороны Сиофора такие побочные маловероятны, чаще всего дискомфорт в животе, жидкий стул.

Здравствуйте

Повышение артериального давления возможно при увеличении дозировки левотироксина.
В таком случае возможно рекомендовать повышение дозировки на 12,5 мкг (не 25), таким образом принимать 87,5 мкг (фиксироанная дозировка есть для Эутирокса, л-тироксин можно составить из имеющихся дозировок, например, 75 +1/2 от 25 или 25+половина от 125).

Временно можно обратно перейти на глюкофаж Лонг и проконтролировать артериальное давление, но данный побочный эффект не является типичным для данного лекарственного препарата.

При сохранении повышенного артериального давления необходимо обратится для дообследования и лечения к кардиологу/терапевту

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такая реакция возможна на повышение дозы левотироксина. В таких случаях рекомендую перейти на дозу тироксина 87,5мкг (50мкг + 1/2таб от 75мкг) утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Дефициты могут влиять на уровень ТТГ, сдавали на ферритин и витамин Д?

Повышение дозы метформина (сиофора/глюкофажа) обычно не влияет на давление.

Здравствуйте.
В данном случае возможно снизить дозу тироксина до 88 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. Есть препарат эутирокс в данной дозе. Дополнительно в отношении гипотиреоза рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.