Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4301906

Что вас беспокоит?

Шейный хондроз

Здравствуйте. Боли в шее, переходящие на затылочную часть головы. Дискомфорт при поворотах и наклонах головы. Головные боли не постоянные: болит - не болит, к вечеру болит. Бывает, что утром уже просыпаюсь с головной болью. Справа под челюстью и за ухом тоже появилась боль, как при воспалении. Была у лора - всё норм, ищите неврологию. Сон с пробуждениями. Голова как затуманена, зрение нечеткое. Работа сидячая, за компьютером. Неделю вечерами лежу на иппликаторе Кузнецова, легче. Сделала МРТ. Надо ли кроме НПВП и миорелаксантов ещё что-либо?

Гипертензия (нолипрел, но месяц как не принимаю) Кисты ЩЗ (зоб, препараты не принимаю) Хр. полипоз
46 лет
30 Апреля ·Просмотров: 363·Анонимный пользователь

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.

На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Здравствуйте. Спасибо за ответ. СтОит ли дополнительно принимать вит. гр. В и/ или цитофлавин?

Принятый ответ

Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается.
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/

Здравствуйте
Вероятнее это мышечно - тонический синдром, уточните пожалуйста как давно возникли симптомы? Пройдите пожалуйста онлайн тест hads чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию которые чаще всего проявляются физическими симптомами
Если боль более 3х мес - это уже хронический болевой синдром и в таких случаях назначается противоболевой антидепрессант, например дулоксетин или антиконвульсант- габапентин

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Боли 1-1, 5 месяца. Депрессии нет. Быстрая утомляемость и хронический недосып есть.

По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев.
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в руке , то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Добрый день. Ознакомилась с МРТ.
По данным МРТ изменений вызывающих жалобы нет.
Вероятнее всего у вас мышечно-тонический синдром, на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника.

В плане лечения необходимо:

теноксикам 20 мг 1 таб 1 раз в день -10 дней, миорелаксант: мидокалм 150 мг 3 раза в день - 10 дней,
+физиотерапия планово (при отсутствие противопоказаний) .
Принимать препараты под прикрытием омепразола 20 мг за 30 мин до еды -14 дней.

Также после снятия обострения выполнять упражнения по Шишонину (посмотрите видео). Если есть возможность, то можно использовать воротник Шанца (по 20-30 минут в день)

Здравствуйте. Спасибо за ответ

Здравствуйте. По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
По исследованию сосудов есть врождённое изменение позвоночной артерии в виде уменьшения диаметра, что повлекло уменьшение скорости кровотока. В плане степени снижения скорости кровотока точнее можно определить на узи сосудов.
Также есть деформация одного из сосудов, но без изменения кровотока.
Также есть изменение дисков, но корешки при этом не сдавлены, следовательно клинику не даёт.
Учитывая жалобы, у вас скорее всего имеет место быть мышечно-тонический синдром. При таком состоянии обычно рекомендуют курсом миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин), массаж, лфк. Причём в дальнейшем лфк делать систематически для профилактики.

Здравствуйте. Спасибо. СтОит ли дополнительно принимать цитофлавин и/или вит. гр. В?

Принятый ответ

Нет. Цитофлавин не относится к препаратам доказательной базы. И даже если говорить о его использовании, то не в этом случае. Витамины гр.В имеет смысл использовать при дефиците вит.В ну или, как вариант, при разрушении в зоне нервного волокна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.