Выпадение волос

Наталья Тимофеева30 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным анализам снижен витамин Д, что может приводить к выпадению волос. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
Дополнительно рекомендуется сдал кровь на цинк и медь.

Екатерина Белоусова30 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Выпадении волос, чаще всего, обусловлено дефицитными состояниями организма.

Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим /Можно вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Результат близок к норме, но при соответствующих жалобах могут порекомендовать поднять уровень выше 60, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2 месяца

Рекомендуется в подобных случаях дополнительно оценить:
1. Микроэлементы: цинк, медь, селен
2. В12 норма не менее 300, В9 норма не менее 6,0

Валерия Денищенко30 Апреля

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом.
Выпадение волос скорее всего связано с низким витамином D и, вероятно, возрастными колебаниями женских гормонов.

1.Ферритин 58,5 — это пограничный дефицит для роста волос. Трихологи требуют минимум 70–80 мкг/л, а лучше 100. Ваш уровень поддерживает жизнь, но для луковиц этого мало.
2. Витамин D 25,1 нг/мл — это выраженный дефицит (норма от 30, оптимально 50-80). Это частая причина диффузного выпадения (без очагов).
3. ФСГ 13,0 при ЛГ 9,89 (соотношение ФСГ > ЛГ) — для 39 лет это может указывать на начало снижения овариального резерва (перименопауза). Колебания эстрогена на этом этапе часто провоцируют выпадение.
4. Остальное (ТТГ, Т4, пролактин, прогестерон) — действительно в норме.
На данном этапе можно рекомендовать:

Холекальциферол по 4000–5000 МЕ/сутки (лучше с жирной едой) в течение 3 месяцев, затем поддерживающая 2000 МЕ.
· Ферритин:
· Начните прием железа: Ферретаб. Комп. По 1 т 1 р:д + витамин С (для усвоения).
· Контроль через 3 месяца.
· Питьевой режим: железо не сочетать с чаем/кофе. Пить с апельсиновым соком или водой.
Местно рекомендовано:

Перейдите на мягкий шампунь для частого мытья (каждый день или через день). Жирность кожи головы сама вызывает выпадение. Подойдет Себопирокс, Цинк пиритион (шампуни с пометкой «от выпадения» для жирной кожи).
· Спреи с миноксидилом 2% (для женщин) — начните наносить 1 раз в день на сухую кожу головы.
· Пилинг кожи головы 1 раз в неделю (салициловая кислота) — улучшит проникновение средств.

Юлия Перфилова30 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В анализах крови обращает на себя внимание снижение витамина Д , оптимальный уровень для здоровья кожи и волос - 40-60 нг/мл. Есть связь между дефицитом витамина Д и диффузным телогеновым выпадением

Ферритин 58,5 - субоптимален для волос. Ферритин - это депо железа, и волосяной фолликул очень чувствителен к его запасам. Исследования показали , что у женщин с диффузным выпадением пороговое значение ферритина, при котором рост восстанавливается - выше 70

Гормоны щитовидной железы в норме

Прогестерон указывает на то, что анализ сдан в лютеиновую фазу цикла. Эстрадиол для лютеиновой фазы на нижней границе нормы . ФСГ пограничное значение , которое может говорить о начале перехода к перименопаузе ( только о начале , не о ней !)

Волосяной фолликул проходит три фазы: анаген , катаген , телоген . В норме в телогене находится до 15% волос. При телогеновом выпадени под действием триггеров - дефициты, гормональный сдвиг, стресс фолликулы уходят в покой , через 2-3 месяца волосы выпадают

Жирные волосы , диффузное выпадение могут говорить о начальной возможной андрогенетической алопеции , что означает повышенную чувствительность фолликулов к дигидротестостерону ( важна чувствительность рецепторов на уровне фолликула!)

В подобных случаях обычно требуется выполнение трихоскопии - осмотр кожи головы под увеличением у врача-трихолога, что позволяет отличить диффузное телогеновое выпадение от андрогенетической алопеции

Даже при регулярном цикле, учитывая жирность кожи , стоит проверить:

🔺свободный тестостерон
🔺ДГЭА-С
🔺17-OH-прогестерон на 3-5 день цикла
🔺ГСПГ - если он низкий, свободная фракция тестостерона будет высокой даже при нормальном общем тестостероне
🔺цинк, витамин В12 и В9

По поводу витамина Д рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день

В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли

⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно


По поводу Ферритина

Могут рекомендовать солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее, курс 1-2 месяца . Далее - контроль , при достижении показателя выше 70 , прием прекращается

Не посещали трихолога ? Не было сильных стрессов , операций ?

Юлия Рудоманова30 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Анна, здравствуйте
Понимаю, как это тревожно, когда волосы заметно выпадают, вы уже сделали важные шаги и по анализам видно, что грубых гормональных причин нет.
Чаще всего при такой картине речь идет о диффузном выпадении волос, которое бывает после стресса, болезни, снижения запасов железа или витамина Д, и оно проявляется через 2-3 месяца после триггера. Ваш ферритин 58 - это в пределах нормы, но для волос желательно ближе к 70-100, витамин Д 25 - это ещё недостаточность, он тоже влияет на цикл роста волос.

В подобном случае рекомендуют проверить еще В12, фолиевую кислоту, цинк, общий белок и ферритин повторно через 2-3 месяца.
Важно оценить, не было ли сильного стресса, ковида, резкого похудения или операций за последние месяцы.

По коррекции можно начать витамин Д3 в дозе 7000 МЕ ежедневно после еды 1 месяц с контролем уровня, железо если ферритин не растет (обычно 30-60 мг элементарного железа в день), а также цинк 15-25 мг в сутки курсом 2-3 месяца. Питание должно содержать достаточное количество белка не менее 1-1,2 г на кг веса.

Наружно можно использовать лосьоны с миноксидилом 2-5% 1-2 раза в день не менее 4-6 месяцев, в начале выпадение может даже усилиться - это нормально.

Жирность волос могла усилиться от Омега-3, это бывает, можно его не продолжать.

Если выпадение длится более 6 месяцев или усиливается, стоит очно обратиться к трихологу с трихоскопией.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Кристина Чумакова30 Апреля

4.2

Терапевт

Здравствуйте!

Снижен витамин Д.

В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 1 месяц, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

В какие дни цикла сдавали гормоны?

В таких случаях рекомендуют сдать кровь на тестостерон общий, ГСПГ, цинк, трихоскопию у трихолога, кровь на В12, фолиевую кислоту.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?