СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Выпады на 3-4 дня

Здравствуйте! Принимал эсциталопрам по назначению психиатра в дозировке 10 мг с 20 года от депрессии, тревожного расстройства, окр, с очень хорошим результатом. После ковида осенью 21 года, состояние резко ухудшилось... Продолжал приём эсциталопрама в дозировке 10 мг... В сентябре 22 года резко бросил эсциталопрам, начался жуткий синдром отмены, было плохо вплоть до марта 23 года... После посещения невролога в марте того же года, стал принимать сертралин вплоть до июня, но состояние не улучшалось, видимо ад не подошёл. После возобновления эсциталопрама в дозировке 10 мг, состояние постепенно выровнялось и улучшилось. В сентябре 24 года посетил психиатра (другого) который выписал Зипрексу и Венлафаксин. Венлафаксин я не стал принимать (испугался побочек), врач напугала что у него очень сильный синдром отмены, остался на эсциталопраме. Начиная с января 2025 года состояние ухудшилось в связи с большим количеством стресса... Начиная где-то с марта начались выпады по 3-5 дней раз в неделю-две... Начинается всё с апатии, сонливости, слабости, потом уже накрывает жуткая тревога, паника, тошнота, потливость, всяческие мрачные мысли, дурные предчувствия... В эти дни не встаю с постели, ничего почти не ем... Чувствую себя как зомби... Какая-то прям каша в голове... Мучает сильная астения... В один из этих дней принимаю 5 мг Оланзапина, но после него состояние "зомби" только усиливается. Но потом состояние потихоньку стабилизируется, хватает где-то на неделю-полторы, и всё опять по новой. И так уже целый год. В июне 25 года поднял дозировку эсциталопрама до 20 мг, но выпады так и продолжаются... В августе 25 года посетил самого первого психиатра, который в 20 году мне выписал эсциталопрам... Врач сказал что я правильно поднял дозировку до 20 мг. Выписал только тералиджен, который особо не помог. В октябре я снизил эсциталопрам до 15 мг, так как почувствовал что на 20 мг состояние ухудшилось... Сейчас не знаю что и как делать, очень устал от этих состояний... Может ли это быть проявлением биполярного расстройства? Я читал что такое возможно на фоне приёма адов. Или может быть эсциталопрам перестал помогать, произошло привыкание уже почти за 6 лет и нужно сменить ад? Посоветуйте пожалуйста что-нибудь! Заранее спасибо!

36 лет
30 Апреля ·Просмотров: 110·Александр, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр, при биполярном расстройстве должен быть в анамнезе хотя бы один гипоманиакальный эпизод. Вы пописываете больше апатию, астению, в таких случаях стоит попробовать добавить к лечению нормотимик ( ламотриджин, карбамазепин ) или один из нейролептиков , которые используют для лечения БАР (зипрасидон, карипразин) и понаблюдать за своим состоянием.
Если будет положительная динамика, то более вероятно, что это расстройство в рамках БАР. Возможно стоит рассмотреть прием велаксина , он входит в стандарты лечения и биполярного и депрессивного расстройства, при правильном режиме синдрома отмены не наблюдается.

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Спасибо!
А принимать можно только один нормотимик или нейролептик?
Или можно их вместе принимать?

Сначала лучше добавить что-то одно, например нормотимик, чтобы отследить эффект, далее по мере необходимости лечение дополняется нейролептиком, например при нарушении сна , тревоге, навязчивых мыслях и тд. , при биполярном спектре нейролептики работают намного эффективнее чем антидепрессанты.

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Спасибо Большое!

Пожалуйста! Успехов Вам в лечении!

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр.
На биполярное аффективное расстройство вообще не похоже. Скорее просто антидепрессант перестал справляться с состоянием даже на максимальной дозе.
Поэтому нужна будет замена антидепрессанта, если в рамках одной группы переходить (СИОЗС), то это модно сделать одним днём, например на сертралин в 200 мг, пароксетин в дозе 20 мг.

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Спасибо!
Сертралин мне не подошёл, принимал его несколько месяцев...
Если только пароксетин пробовать...

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Я сейчас принимаю 15 мг эсциталопрама, можно отменить его сразу же и принимать пароксетин?

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр!
То что Вы описываете не похоже на БАР. Тактика врача по назначению венлафаксина была верной, так как это препарат выбора при неэффективности антидепрессантов группы СИОЗС, венлафаксин показан при симптомах, про которые Вы пишите.

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.